Фармакокинетика однократной дозы липосомального бупивакаина при блокаде межреберных нервов, выполненной хирургом

Лечение послеоперационной боли имеет решающее значение для обеспечения своевременного выздоровления пациента и сведения к минимуму осложнений. Частью мультимодального подхода к купированию сильной острой боли в первые дни после операции является использование блокады нервов. Относительно кратковременный эффект широко используемых местных анестетиков недавно побудил к разработке и последующему одобрению липосомальной формы бупивакаина (Exparel; Pacira Pharmaceuticals, Parsippany, New Jersey). Он продемонстрировал благоприятную фармакокинетику по сравнению с бупивакаина HCl (гидрохлоридом) с более медленным высвобождением в кровоток до 96 часов после введения после однократной дозы инфильтрации раны в конце различных операций. Аналогичные результаты были получены в исследованиях с использованием других способов введения.

Торакальные операции представляют собой исключительную проблему, поскольку они являются одними из самых болезненных операций, а плохое обезболивание приводит к снижению качества жизни и серьезной задержке выздоровления. Протокол анестезиологии в рамках программы Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) в медицинских центрах по всему миру направлен на повышение комфорта пациентов после операции при одновременном снижении осложнений и использовании опиоидов. В качестве общей части этого протокола блокада межреберных нервов липосомальным бупивакаином регулярно используется для уменьшения боли после торакотомии, и исследования показывают, что она может быть такой же или даже более эффективной, чем бупивакаин HCl, для лечения боли, сокращения пребывания в стационаре и уменьшения возникновение осложнений.

Несмотря на его частое использование в хирургическом отделении для блокад нервов, фармакокинетика однократной инъекции липосомального бупивакаина в межреберные нервы никогда не исследовалась. Целью данного исследования является оценка фармакокинетики липосомального бупивакаина, введенного в межреберные нервы. Результаты этого небольшого исследования помогут в разработке более крупных исследований в будущем и могут помочь в стандартизации лечения боли после торакотомии. В частности, информация, полученная в результате этого исследования, позволит оптимально использовать дополнительные местные анестетики, особенно те, которые вводятся внутривенно, с целью получения максимального обезболивания при минимизации возникновения токсичности местных анестетиков.