Farmacocinética de dosis única de bupivacaína liposomal en bloqueos nerviosos intercostales realizados por cirujanos

El manejo del dolor posquirúrgico es fundamental para garantizar la recuperación oportuna del paciente y minimizar las complicaciones. Parte del enfoque multimodal para controlar el dolor agudo intenso en los días posteriores a las cirugías es el uso de bloqueos nerviosos. El efecto de duración relativamente corta de los anestésicos locales de uso común impulsó recientemente el desarrollo y la subsiguiente aprobación de una formulación liposomal de bupivacaína (Exparel; Pacira Pharmaceuticals, Parsippany, New Jersey). Ha demostrado una farmacocinética favorable en comparación con la bupivacaína HCl (clorhidrato), con una liberación más lenta en el torrente sanguíneo de hasta 96 horas después de la administración, luego de una infiltración de herida de dosis única al final de varias cirugías. Los estudios que utilizaron otras formas de administración informaron resultados similares.

Las cirugías torácicas plantean un desafío excepcional, ya que son una de las cirugías más dolorosas y el manejo deficiente del dolor contribuye a reducir la calidad de vida y a retrasar gravemente la recuperación. El protocolo de anestesiología dentro del programa Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) en los centros médicos de todo el mundo tiene como objetivo aumentar la comodidad del paciente después de la cirugía y reducir las complicaciones y el uso de opioides. Como parte común de este protocolo, los bloqueos de nervios intercostales con bupivacaína liposomal se utilizan regularmente para reducir el dolor posterior a la toracotomía y los estudios muestran que puede ser igual o más eficaz que el clorhidrato de bupivacaína para el tratamiento del dolor, disminuyendo las estancias hospitalarias y reduciendo la incidencia de complicaciones.

A pesar de su uso frecuente en el quirófano para bloqueos nerviosos, nunca se ha investigado la farmacocinética de una inyección de dosis única de bupivacaína liposomal en los nervios intercostales. El objetivo de este estudio es evaluar la farmacocinética de la bupivacaína liposomal inyectada en los nervios intercostales. Los resultados de este estudio a pequeña escala ayudarán en el desarrollo de estudios más grandes en el futuro y pueden ayudar en la estandarización del manejo del dolor posterior a la toracotomía. Específicamente, la información obtenida de este estudio permitirá el uso óptimo de anestésicos locales adicionales, particularmente aquellos administrados por vía intravenosa, con el fin de obtener el máximo alivio del dolor y minimizar la aparición de toxicidad por anestésicos locales.