Jak leki refluksowe wpływają na mikrobiom niemowląt

Dysbioza mikroflory jelitowej jest związana z różnymi chorobami, od miejscowych zaburzeń żołądkowo-jelitowych po choroby neurologiczne, oddechowe, metaboliczne, wątrobowe i sercowo-naczyniowe. Wiadomo, że kolonizacja bakteryjna jelita niemowlęcia odgrywa kluczową rolę w szlakach immunologicznych i metabolicznych wpływających na zdrowie człowieka. Wykazano, że zakłócenia podczas złożonego procesu kolonizacji drobnoustrojów zwiększają podatność na choroby w ciągu życia. Wiadomo, że na mikroflorę jelitową wpływa wiele czynników, w tym sposób porodu noworodka, czynniki genetyczne gospodarza, odpowiedź immunologiczna węża, dieta, ksenobiotyki i inne leki, infekcje i ekspozycja na drobnoustroje środowiskowe.

Rozpoznawalność choroby refluksowej przełyku u niemowląt wzrosła w ciągu ostatnich dwóch dekad. Leki hamujące kwasowość są powszechnie stosowane u niemowląt w chorobie refluksowej przełyku i innych stanach związanych z kwasem, pomimo niewielkiej liczby dowodów na ich skuteczność. Liczne badania wykazały działania niepożądane u pacjentów pediatrycznych stosujących inhibitory pompy protonowej lub antagonistów receptora H2, dwie klasy leków hamujących wydzielanie kwasu, które są najczęściej stosowane u dzieci. Niektóre z tych działań niepożądanych mogą wynikać ze zmian w mikrobiomie spowodowanych przez te leki. Wcześniejsze badania wykazały znaczące zmiany w składzie mikroflory bakteryjnej zarówno żołądka, jak i jelit po zastosowaniu inhibitora pompy protonowej (5), ale zgodnie z wiedzą badaczy żadne wcześniejsze badania nie dotyczyły wpływu antagonistów receptora H2 na mikrobiom zdrowych, pełnych niemowlęta urodzone w terminie.