Rola somatostatyny w hemodynamice krążenia wątrobowego u pacjentów poddawanych resekcji wątroby

Celem niniejszego badania klinicznego jest zbadanie wpływu somatostatyny na regulację przepływu krwi w krążeniu wrotnym u pacjentów po hepatektomii. Pacjenci zostaną losowo podzieleni na dwie grupy, a mianowicie grupę, która otrzyma somatostatynę (grupa badawcza) i grupę, która otrzyma placebo (grupa kontrolna). W obu grupach pacjenci zostaną poddani resekcji wątroby i bezpośrednio po operacji otrzymają somatostatynę (2 ampułki na 1000 ml roztworu soli fizjologicznej w ciągłym 24-godzinnym wlewie przez 5 dni) lub 24-godzinny wlew 1000 ml roztworu soli fizjologicznej 0,9%. Pierwszego, trzeciego, piątego i siódmego dnia po operacji zostanie zmierzona ultrasonograficznie prędkość i średnica żyły wrotnej, żyły śledzionowej, tętnicy wątrobowej i żył wątrobowych, a przepływ zostanie obliczony przy użyciu następującego wzoru matematycznego: Przepływ = prędkość x pole przekroju poprzecznego (pole przekroju poprzecznego naczynia można obliczyć za pomocą następującego równania: pole przekroju poprzecznego = πr2, gdzie „r” oznacza promień naczynia).

Przedoperacyjnie

W przeddzień zabiegu (doba -1) zostanie wykonane badanie ultrasonograficzne w celu zmierzenia prędkości i średnicy żyły wrotnej, żyły śledzionowej, tętnicy wątrobowej i żył wątrobowych oraz obliczenie przepływu według następującego wzoru matematycznego : Przepływ = prędkość x pole przekroju poprzecznego, jak podano powyżej. Rejestrowane będą również następujące dane: płytki krwi, bilirubina (całkowita i bezpośrednia), albumina, cholesterol, mocznik, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, sód, transaminaza glutaminowo-szczawiooctowa w surowicy, transaminaza glutaminowo-pirogronowa w surowicy, fosfataza alkaliczna, gamma-glutamylotransferaza oraz model Dla każdego pacjenta zostanie obliczona punktacja schyłkowej choroby wątroby. Na koniec nasi pacjenci zostaną poddani tomografii komputerowej w celu zmierzenia wolumetrii wątroby i śledziony.

W dniu zabiegu

W dniu zabiegu (dzień 0) odnotowane zostaną następujące informacje: rodzaj zabiegu chirurgicznego, czas trwania (w minutach), obecność wodobrzusza, liczba powtórzeń i całkowity czas trwania manewru a pringle oraz ostatecznie obliczony zostanie procent resekcji miąższu. Biopsja zdrowej tkanki wątroby zostanie wysłana do badania histopatologicznego w celu określenia obecności zwłóknienia/marskości wątroby oraz stopnia zaawansowania.

Pooperacyjnie

Pierwszej, trzeciej i piątej doby pooperacyjnej (doba 1, 3, 5) zostanie powtórzone przedoperacyjne badanie krwi i pomiary ultrasonograficzne, a ilość płynu w drenażu (kanałach) i wewnątrz jamy brzusznej (za pomocą ultradźwięków) zostanie nagrany. Ostatecznie płyn zostanie przesłany do badań biochemicznych i posiewu.

W siódmej dobie pooperacyjnej (doba 7) powtórzone zostaną wszystkie pomiary krwi, płynów i USG, a także wolumetria wątroby i śledziony za pomocą tomografii komputerowej.