Somatostatins rolle i hæmodynamikken i det hepatiske kredsløb hos patienter, der gennemgår leverresektion

Formålet med nærværende kliniske forsøg er at undersøge effekten af ​​somatostatin i reguleringen af ​​blodgennemstrømningen af ​​portalcirkulationen hos patienter, der har gennemgået hepatektomi. Patienterne vil blive randomiseret i to grupper, nemlig gruppen, der skal modtage somatostatin (undersøgelsesgruppen), og gruppen, der skal modtage placebo (kontrolgruppen). I begge grupper vil patienterne gennemgå leverresektion og direkte postoperativt vil de modtage enten somatostatin (2 ampere ved 1000ml normal saltvandsopløsning i kontinuerlig 24-timers infusion i 5 dage) eller en 24 timers infusion af 1000ml normal saltvandsopløsning 0,9%. På den første, tredje, femte og syvende postoperative dag vil hastigheden og diameteren af ​​portvenen, miltvenen, leverarterie og levervenerne blive målt sonografisk, og flowet vil blive beregnet ved hjælp af følgende matematiske formel: Flow= hastighed x tværsnitsareal (fartøjets tværsnitsareal kan beregnes ved hjælp af følgende ligning: tværsnitsareal=πr2, hvor 'r' repræsenterer fartøjets radius).

Præoperativt

Dagen før operationen (dag -1) vil der blive udført en ultralyd for at måle hastigheden og diameteren af ​​portvenen, miltvenen, leverarterien og levervenerne, og flowet vil blive beregnet ved hjælp af følgende matematiske formel : Flow= hastighed x tværsnitsareal, som angivet ovenfor. Følgende data vil også blive registreret: blodplader, bilirubin (totalt og direkte), albumin, kolesterol, urinstof, internationalt normaliseret forhold, natrium, serum glutaminsyre-oxaloeddikesyretransaminase, serumglutamisk pyrodruesyretransaminase, alkalisk fosfatase, gamma-glutamyltransferase og modellen for Score for leversygdom i slutstadiet for hver patient vil blive beregnet. Til sidst vil vores patienter gennemgå en computertomografi-scanning for at måle deres lever- og miltvolumetri.

På dagen for operationen

På operationsdagen (dag 0) vil følgende oplysninger blive registreret: typen af ​​det kirurgiske indgreb, varigheden (i minutter), tilstedeværelsen af ​​ascites, antallet af gange og den samlede varighed af en pringle-manøvre og endelig vil procentdelen af ​​parenkymets resektion blive beregnet. En biopsi af sundt levervæv vil blive sendt til histologisk undersøgelse for at bestemme tilstedeværelsen af ​​fibrose/cirrhose og dens stadie.

Postoperativt

På den første, tredje og femte postoperative dag (dag 1, 3, 5) gentages den præoperative blodprøve og ultralydsmålingerne, og væskemængden i drænet/drænerne og inde i maven (via ultralyd) vil være optaget. Til sidst vil væsken blive sendt til biokemisk undersøgelse og dyrkning.

På den syvende postoperative dag (dag 7) vil alle blod-, væske- og ultralydsmålinger blive gentaget og også lever- og miltvolumetrien via CT.