Die Rolle von Somatostatin in der Hämodynamik des Leberkreislaufs bei Patienten, die sich einer Leberresektion unterziehen

Der Zweck der vorliegenden klinischen Studie besteht darin, die Wirkung von Somatostatin auf die Regulierung des Blutflusses des Pfortaderkreislaufs bei Patienten zu untersuchen, die sich einer Hepatektomie unterzogen haben. Die Patienten werden in zwei Gruppen randomisiert, nämlich die Gruppe, die Somatostatin erhält (Studiengruppe) und die Gruppe, die das Placebo erhält (Kontrollgruppe). In beiden Gruppen werden die Patienten einer Leberresektion unterzogen und erhalten direkt postoperativ entweder Somatostatin (2 Ampere auf 1000 ml Kochsalzlösung in kontinuierlicher 24-Stunden-Infusion für 5 Tage) oder eine 24-Stunden-Infusion von 1000 ml Kochsalzlösung 0,9 %. Am ersten, dritten, fünften und siebten postoperativen Tag werden die Geschwindigkeit und der Durchmesser von Pfortader, Milzvene, Leberarterie und Lebervenen sonographisch gemessen und der Fluss nach folgender mathematischer Formel berechnet: Fluss = Geschwindigkeit x Querschnittsfläche (die Querschnittsfläche des Behälters kann anhand der folgenden Gleichung berechnet werden: Querschnittsfläche=πr2, wobei „r“ den Radius des Behälters darstellt).

Präoperativ

Am Tag vor der Operation (Tag -1) wird ein Ultraschall durchgeführt, um die Geschwindigkeit und den Durchmesser der Pfortader, der Milzvene, der Leberarterie und der Lebervenen zu messen, und der Fluss wird mit der folgenden mathematischen Formel berechnet : Strömung = Geschwindigkeit x Querschnittsfläche, wie oben angegeben. Die folgenden Daten werden ebenfalls aufgezeichnet: Blutplättchen, Bilirubin (gesamt und direkt), Albumin, Cholesterin, Harnstoff, International Normalized Ratio, Natrium, Serum-Glutamat-Oxalacetat-Transaminase, Serum-Glutamat-Pyruvat-Transaminase, Alkalische Phosphatase, Gamma-Glutamyl-Transferase und das Modell für Der Score für die Lebererkrankung im Endstadium wird für jeden Patienten berechnet. Abschließend werden unsere Patienten einer Computertomographie unterzogen, um ihre Leber- und Milzvolumetrie zu messen.

Am Tag der Operation

Am Tag der Operation (Tag 0) werden folgende Informationen aufgezeichnet: die Art des chirurgischen Eingriffs, die Dauer (in Minuten), das Vorhandensein von Aszites, die Anzahl und Gesamtdauer des Pringle-Manövers und schließlich wird der Prozentsatz der Resektion des Parenchyms berechnet. Eine Biopsie von gesundem Lebergewebe wird zur histologischen Untersuchung eingesandt, um das Vorliegen einer Fibrose/Zirrhose und deren Stadium festzustellen.

Postoperativ

Am ersten, dritten und fünften postoperativen Tag (Tag 1, 3, 5) werden der präoperative Bluttest und die Ultraschallmessungen wiederholt und die Flüssigkeitsmenge in der/den Drainage(n) und im Bauchraum (per Ultraschall) bestimmt verzeichnet. Schließlich wird die Flüssigkeit zur biochemischen Untersuchung und Kultur geschickt.

Am siebten postoperativen Tag (Tag 7) werden alle Blut-, Flüssigkeits- und Ultraschallmessungen sowie die Leber- und Milzvolumetrie per CT wiederholt.