O Papel da Somatostatina na Hemodinâmica da Circulação Hepática em Pacientes Submetidos à Ressecção Hepática

O objetivo do presente ensaio clínico é estudar o efeito da somatostatina na regulação do fluxo sanguíneo da circulação portal em pacientes submetidos à hepatectomia. Os pacientes serão randomizados em dois grupos, a saber, o grupo que receberá somatostatina (grupo de estudo) e o grupo que receberá placebo (grupo controle). Em ambos os grupos, os pacientes serão submetidos à ressecção hepática e no pós-operatório imediato receberão ou somatostatina (2 amperes a 1000ml de solução salina normal em infusão contínua de 24 horas por 5 dias) ou uma infusão de 24 horas de 1000ml de solução salina normal 0,9%. No primeiro, terceiro, quinto e sétimo dia de pós-operatório, a velocidade e o diâmetro da veia porta, veia esplênica, artéria hepática e veias hepáticas serão medidos ultrassonograficamente e o fluxo será calculado usando a seguinte fórmula matemática: Fluxo = velocidade x área da seção transversal (a área da seção transversal da embarcação pode ser calculada usando a seguinte equação: área da seção transversal = πr2, com 'r' representando o raio da embarcação).

Pré-operatório

Na véspera da cirurgia (dia -1), será realizada uma ultrassonografia para medir a velocidade e o diâmetro da veia porta, veia esplênica, artéria hepática e veias hepáticas e o fluxo será calculado pela seguinte fórmula matemática : Vazão= velocidade x área da seção transversal, conforme indicado acima. Também serão registrados os seguintes dados: plaquetas, bilirrubina (total e direta), albumina, colesterol, uréia, Razão Normalizada Internacional, sódio, Transaminase Glutâmica Oxaloacética Sérica, Transaminase Glutâmica Piruvica Sérica, Fosfatase Alcalina, gama-Glutamil Transferase e o Modelo para A pontuação da doença hepática terminal de cada paciente será calculada. Finalmente, nossos pacientes serão submetidos a uma tomografia computadorizada para medir a volumetria do fígado e do baço.

No dia da cirurgia

No dia da cirurgia (dia 0), serão registradas as seguintes informações: tipo de procedimento cirúrgico, duração (em minutos), presença de ascite, número de vezes e duração total da manobra de a pringle e por fim, será calculada a porcentagem de ressecção do parênquima. Uma biópsia de tecido hepático saudável será enviada para exame histológico a fim de determinar a presença de fibrose/cirrose e seu estágio.

Pós-operatório

No primeiro, terceiro e quinto dia pós-operatório (dia 1, 3, 5), o exame de sangue pré-operatório e as medidas de ultrassom serão repetidos e a quantidade de líquido no(s) dreno(s) e dentro do abdômen (via ultrassom) será gravado. Por fim, o fluido será enviado para exame bioquímico e cultura.

No sétimo dia de pós-operatório (dia 7) todas as medições de sangue, fluidos e ultra-som serão repetidas e também a volumetria do fígado e baço via TC.