A szomatosztatin szerepe a májreszekción átesett betegek májkeringésének hemodinamikájában

Jelen klinikai vizsgálat célja a szomatosztatin hatásának vizsgálata a portális keringés véráramlásának szabályozásában hepatektómián átesett betegeknél. A betegeket véletlenszerűen két csoportba osztják, nevezetesen a szomatosztatint kapó csoportba (vizsgálati csoport) és a placebót kapó csoportba (kontrollcsoport). Mindkét csoportban a betegek májreszekción esnek át, és közvetlenül a műtét után kapnak vagy szomatosztatint (2 amper 1000 ml-es normál sóoldatban folyamatos, 24 órás infúzióban 5 napig), vagy 1000 ml 0,9%-os normál sóoldat 24 órás infúzióját. Az első, harmadik, ötödik és hetedik posztoperatív napon a portális véna, a lépvéna, a májartéria és a májvénák sebességét és átmérőjét ultrahanggal mérik, és az áramlást a következő matematikai képlettel számítják ki: Áramlás = sebesség x keresztmetszet területe (az ér keresztmetszeti területe a következő egyenlettel számítható ki: keresztmetszeti terület=πr2, ahol az „r” az ér sugarát jelenti).

Preoperatív

A műtét előtti napon (-1. nap) ultrahangot végzünk a portális véna, a lépvéna, a májartéria és a májvénák sebességének és átmérőjének mérésére, és az áramlást a következő matematikai képlet segítségével számítjuk ki. : Áramlás=sebesség x keresztmetszet területe, a fent leírtak szerint. A következő adatok is rögzítésre kerülnek: vérlemezkék, bilirubin (összes és közvetlen), albumin, koleszterin, karbamid, nemzetközi normalizált arány, nátrium, szérum glutamin-oxaloecetsav transzamináz, szérum glutamin-piruvics transzamináz, lúgos foszfatáz, gamma-glutamil transzferáz és a modell A végstádiumú májbetegség pontszáma minden egyes betegnél kiszámításra kerül. Végül pácienseinket számítógépes tomográfiás vizsgálatnak vetik alá, hogy megmérjék a máj és a lép térfogatát.

A műtét napján

A műtét napján (0. nap) a következő adatok kerülnek rögzítésre: a műtét típusa, időtartama (percben), ascites jelenléte, a pringle manőverek száma és teljes időtartama, végül kiszámítjuk a parenchyma reszekciójának százalékos arányát. Az egészséges májszövet biopsziáját szövettani vizsgálatra küldik a fibrózis/cirrhosis jelenlétének és stádiumának meghatározására.

Műtét után

Az első, harmadik és ötödik posztoperatív napon (1., 3., 5. nap) megismétlik a műtét előtti vérvizsgálatot és az ultrahangos méréseket, valamint a drén(ek)ben és a hasüregben lévő folyadék mennyiségét (ultrahanggal) rögzített. Végül a folyadékot biokémiai vizsgálatra és tenyésztésre küldik.

A hetedik posztoperatív napon (7. napon) megismétlik az összes vér-, folyadék- és ultrahang-mérés, valamint a máj és a lép térfogatmérése CT-vel.