Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ fotobiomodulacji na powierzchowną wrażliwość i aktywność mięśniową osób z przepukliną oponowo-rdzeniową

26 lipca 2019 zaktualizowane przez: Sandra Kalil Bussadori, University of Nove de Julho

OCENA ODPOWIEDZI CZUJNO-RUCHOWEJ PACJENTÓW Z PRZECIĘCIEM PRZEPIECZYWO-PRZEWODOWYM PO LECZENIU FOTOBIOMODULACJĄ

Przepuklina oponowo-rdzeniowa to wada cewy nerwowej, która pojawia się między trzecim a czwartym tygodniem ciąży. Upośledzenie czynnościowe występuje na skutek dysplazji korzeni nerwowych, co może prowadzić do porażenia wiotkiego i dysfunkcji czuciowo-ruchowej poniżej poziomu uszkodzenia. Chociaż postępy w multidyscyplinarnym leczeniu przepukliny oponowo-rdzeniowej doprowadziły do ​​poprawy czynnościowej u chorych dzieci, nowe metody terapeutyczne, takie jak fotobiomodulacja (PBM), mogą być obiecującym uzupełnieniem leczenia. Cel pracy: Ocena skuteczności PBM w połączeniu z ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi na reakcję czuciowo-ruchową osób z przepukliną oponowo-rdzeniową na poziomie dolnego odcinka lędźwiowego i krzyżowego. Uczestnicy będą rekrutowani ze Zintegrowanej Kliniki Zdrowia Uniwersytetu Nove de Julho i losowo podzieleni na dwie grupy: Grupo 1 - leczenie PBM przy długości fali 808 nm + fizykoterapia; Grupa 2 - pozorowana PBM + fizjoterapia. Oceny obejmą elektromiografię mięśnia brzuchatego łydki, mięśnia piszczelowego przedniego i prostego uda obu kończyn dolnych. Równowaga zostanie oceniona za pomocą Pediatric Balance Scale. Ocena sensoryczna zostanie przeprowadzona przy użyciu zestawu monofilamentów Semmes-Weinstein (Smiles®). Poziomy BDNF zostaną określone za pomocą testu ELISA. Dane będą analizowane za pomocą GraphPad PRISM w wersji 7.0. Do określenia normalności danych zostanie wykorzystany test Kołmogorowa-Smirnowa. Zmienne pasujące do krzywej Gaussa zostaną wyrażone jako wartości średnie i odchylenia standardowe. Do porównań między grupami wykorzystany zostanie test t, przy czym poziom istotności ustalono na 95% (p < 0,05).

Przegląd badań

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

30

Faza

  • Nie dotyczy

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

5 lat do 16 lat (Dziecko)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Wiek od 5 do 16 lat;
  • diagnostyka przepukliny oponowo-rdzeniowej na poziomie dolnego odcinka lędźwiowego i krzyżowego;
  • ambulatorium społeczne;
  • uzyskać wynik powyżej punktu odcięcia dla wieku w Mini badaniu stanu psychicznego.

Kryteria wyłączenia:

  • Upośledzenie funkcji poznawczych, które upośledza zdolność komunikowania się i odpowiadania na pytania, które zostaną postawione;
  • alergia na lateks; - objawy wtórne do MMC, takie jak wodogłowie;
  • wrodzona stopa końsko-szpotawa; skolioza nerwowo-mięśniowa;
  • podwichnięcie lub zwichnięcie stawu biodrowego i kolanowego;
  • inne choroby ośrodkowego układu nerwowego, nowotwory, niewydolność serca, nerek, układu oddechowego, wątroby.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: PBM + ćwiczenia fizjoterapeutyczne

zostaną poddani aktywnym PBM i ćwiczeniom fizjoterapeutycznym.

W celu napromieniania osoby zostaną wygodnie ułożone w pozycji bocznej na stole do badań. Trzy punkty zostaną napromieniowane na poziomie zmiany chorobowej przy długości fali 808 nm, 25 J na punkt przez 12 sesji. To samo urządzenie laserowe (Laser DMC Therapy EC).

Fizjoterapia będzie odbywać się dwa razy w tygodniu po PBM przez sześć tygodni. Ćwiczenia równowagi statycznej będą wykonywane ze stopami razem i w tandemie na różnych powierzchniach (twarda powierzchnia, guma piankowa i dywany o różnej fakturze) i bodźcach sensorycznych (oczy otwarte i zamknięte). Ćwiczenia równowagi dynamicznej polegać będą na chodzeniu do przodu i do tyłu po twardym i piankowym podłożu oraz omijaniu przeszkód. Wykonane zostaną również ćwiczenia wzmacniające mięśnie, przysiady i zmiana pozycji posturalnej. Wszystkie zajęcia będą miały formę zabawy, aby utrzymać zainteresowanie dzieci

W przypadku protokołu PBM interesujące artykuły zostały zidentyfikowane poprzez analizę tytułów i streszczeń. Uwzględniono artykuły dotyczące PBM w modelach eksperymentalnych lub badaniach klinicznych urazów rdzenia kręgowego, a artykuły nieistotne dla proponowanego badania zostały wykluczone. Następnie wybrane artykuły poddano analizie i wykorzystano do stworzenia protokołu wstępnego (tab. 1).

W celu napromieniania osoby zostaną wygodnie ułożone w pozycji bocznej na stole do badań. Powyżej poziomu zmiany zostaną napromieniowane trzy punkty, które zostaną zlokalizowane za pomocą badania obrazowego przyniesionego przez opiekuna w dniu oceny. Po ustaleniu stopnia uszkodzenia zostanie wykonane badanie palpacyjne wyrostków poprzecznych kręgów. W obu grupach zostanie użyte to samo urządzenie laserowe (Laser DMC Therapy EC). W przypadku grupy placebo urządzenie będzie emitować dźwięk, ale nie światło.

Pozorny komparator: SHAM PBM + ćwiczenia fizjoterapeutyczne

zostaną poddani pozorowanym PBM i ćwiczeniom fizjoterapeutycznym.

W przypadku symulacji napromieniowania osoby zostaną wygodnie ułożone w pozycji bocznej na stole do badań. Zastosowane zostanie to samo urządzenie laserowe (Laser DMC Therapy EC), ale urządzenie będzie emitować dźwięk, ale nie światło.

Fizjoterapia będzie odbywać się dwa razy w tygodniu po PBM przez sześć tygodni. Ćwiczenia równowagi statycznej będą wykonywane ze stopami razem i w tandemie na różnych powierzchniach (twarda powierzchnia, guma piankowa i dywany o różnej fakturze) i bodźcach sensorycznych (oczy otwarte i zamknięte). Ćwiczenia równowagi dynamicznej polegać będą na chodzeniu do przodu i do tyłu po twardym i piankowym podłożu oraz omijaniu przeszkód. Wykonane zostaną również ćwiczenia wzmacniające mięśnie, przysiady i zmiana pozycji posturalnej. Wszystkie zajęcia będą miały formę zabawy, aby utrzymać zainteresowanie dzieci

W przypadku protokołu PBM interesujące artykuły zostały zidentyfikowane poprzez analizę tytułów i streszczeń. Uwzględniono artykuły dotyczące PBM w modelach eksperymentalnych lub badaniach klinicznych urazów rdzenia kręgowego, a artykuły nieistotne dla proponowanego badania zostały wykluczone. Następnie wybrane artykuły poddano analizie i wykorzystano do stworzenia protokołu wstępnego (tab. 1).

W celu napromieniania osoby zostaną wygodnie ułożone w pozycji bocznej na stole do badań. Powyżej poziomu zmiany zostaną napromieniowane trzy punkty, które zostaną zlokalizowane za pomocą badania obrazowego przyniesionego przez opiekuna w dniu oceny. Po ustaleniu stopnia uszkodzenia zostanie wykonane badanie palpacyjne wyrostków poprzecznych kręgów. W obu grupach zostanie użyte to samo urządzenie laserowe (Laser DMC Therapy EC). W przypadku grupy placebo urządzenie będzie emitować dźwięk, ale nie światło.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ocena czynności mięśni
Ramy czasowe: 10 minut
Elektromiografia (EMG) zostanie przeprowadzona za pomocą systemu EMG®. Uczestnicy zostaną umieszczeni na stole do badań, a skóra zostanie oczyszczona chusteczkami nasączonymi alkoholem w celu umieszczenia znaczników. Jednorazowe samoprzylepne elektrody powierzchniowe Ag/AgCl (Noraxon) o średnicy 10 mm zostaną przymocowane do brzuśca mięśnia brzuchatego bocznego łydki, mięśnia piszczelowego przedniego i prostego uda obu kończyn dolnych w celu wychwytywania sygnałów EMG. Elektroda odniesienia zostanie umieszczona na lewym nadgarstku ochotników, aby utrudnić interferencję hałasu zewnętrznego
10 minut
Ocena sensoryczna - monofilamenty
Ramy czasowe: 10 minut
Ocena sensoryczna zostanie przeprowadzona przy użyciu zestawu Semmes-Weinstein (Smiles®), który jest zestawem sześciu nylonowych monofilamentów o tej samej długości, które wywierają siłę na badany obszar. Każda żyłka ma inny kolor i średnicę: zielona (0,05 g), niebieska (0,2 g), fioletowa (2 g), czerwona (4 g), pomarańczowa (10 g) i magenta (300 g). Wynik mieści się w zakresie od siedmiu (zielona żyłka) do 1 (karmazynowa żyłka). Badanie zostanie przeprowadzone na dermatomach: L1, L2, L4, L5, S1, S2 i S3.
10 minut

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ocena równowagi
Ramy czasowe: 10 minut
Równowaga zostanie oceniona za pomocą Pediatrycznej Skali Równowagi, która składa się z 14 pozycji ocenianych od 0 do 4 punktów. Maksymalny wynik to 56, przy czym wyższy wynik oznacza lepszą równowagę.
10 minut
Analiza ekspresji neurotroficznego czynnika pochodzenia mózgowego (BDNF)
Ramy czasowe: 10 minut

BDNF oznaczać ilościowo w próbkach śliny uczestników przy użyciu zestawów ELISA MAX HUMAN (BioLegend), które zawierają przeciwciała wychwytujące i wykrywające do dokładnego oznaczania ilościowego każdej cytokiny. Wszystkie zestawy będą używane zgodnie z instrukcjami producenta. Gęstość optyczna próbek będzie mierzona w spektrofotometrze przy 450 nm.

Zbieranie śliny

10 minut
Analiza wyrażenia Interleukina-10 (IL-10)
Ramy czasowe: 10 minut
IL-10 zostanie oznaczona ilościowo w próbkach śliny uczestników przy użyciu zestawów ELISA MAX HUMAN (BioLegend), które zawierają przeciwciała wychwytujące i wykrywające do precyzyjnego oznaczania ilościowego każdej cytokiny. Wszystkie zestawy będą używane zgodnie z instrukcjami producenta. Gęstość optyczna próbek będzie mierzona w spektrofotometrze przy 450 nm.
10 minut

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Oczekiwany)

2 września 2019

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

1 marca 2020

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

3 maja 2020

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

24 lipca 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

26 lipca 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

29 lipca 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

29 lipca 2019

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

26 lipca 2019

Ostatnia weryfikacja

1 lipca 2019

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Aktywność silnika

Badania kliniczne na Terapia laserowa niskiego poziomu

Subskrybuj