Właściwy czas kontroli nadciśnienia tętniczego i wyników w ostrym samoistnym krwotoku śródmózgowym.

Metody:

Pacjenci byli diagnozowani na podstawie badania klinicznego i zgodnie z wstępną tomografią komputerową mózgu po wystąpieniu ICH.

Intensywne leczenie ciśnienia krwi (BP) rozpoczęto po ustaleniu rozpoznania krwotoku śródmózgowego. Skurczowe ciśnienie krwi osiągnęło wartość 140 mm Hg po dożylnym podaniu leku obniżającego ciśnienie krwi, takiego jak nikardypina lub diltiazem. Doustne leki przeciwnadciśnieniowe, takie jak (blokery receptora angiotensyny II (ARB) lub bloker wapnia), po 24 godzinach hospitalizacji stosowano w skojarzeniu i stopniowo zastępowano podawaniem dożylnym.

Pacjenci byli narażeni na:

A) Pełny wywiad i pełna ocena kliniczna, w tym badania neurologiczne i ogólne.

B) Początkowa punktacja w skali Glasgow Coma Scale przy przyjęciu do szpitala, a pacjentów według punktacji GCS podzielono na 3 grupy: I (13-15), II (5-12) i III (3-4) według Hemphill i wsp. 2001.

Zmodyfikowana C Skala Rankina (mRS) jest bardzo ważną i wiarygodną miarą niepełnosprawności i jest szeroko stosowana do oceny skutków udaru mózgu i stopnia niepełnosprawności. Scharakteryzowaliśmy korzystny wynik jako mRS w zakresie od zera do dwóch, podczas gdy niekorzystny wynik w zakresie od 3 do 6].

D- Rutynowe badania laboratoryjne, w tym morfologia, poziom cukru we krwi, testy krzepnięcia, czynności nerek i wątroby.

E-CT mózgu wykonano u wszystkich pacjentów na początku przyjęcia do szpitala, aby określić charakter samoistnego krwotoku śródmózgowego (ICH). Objętość krwotoku śródmózgowego określono metodą ABC/2 (A to największa średnica największego nacięcia ICH, B to średnica prostopadła do A, natomiast C to liczba cięć osiowych ICH pomnożona przez grubość cięć. Dodatkowo określono lokalizację ICH (niezależnie od tego, czy jest on podnadnarzędnikowy czy nadnasadowy) oraz czy występuje IVH, czy też nie, a także czy występuje przesunięcie struktury linii pośrodkowej lub zmiany wodogłowia. Biorąc pod uwagę objętość ICH, pacjentów podzielono na dwie grupy (< 30 cm3 i ≥30 cm3).

Analiza statystyczna

Do analizy statystycznej wykorzystano SPSS w wersji 19.0. Dane zostały zebrane i wyświetlone jako proporcje liczbowe, średnia ± odchylenie standardowe i zakres. Korzystne i niekorzystne grupy porównano za pomocą pomiaru chi-kwadrat. W przypadku zmiennej o rozkładzie zwyczajnym i jednorodnych wariancjach zastosowano test t-Studenta w celu sprawdzenia istotnej różnicy między wartościami średniej ± odchylenia standardowego w obu grupach. Wartość P <0,05 uznano za wyniki istotne statystycznie.

Wieloczynnikową analizę regresji logistycznej przeprowadzono dla niezależnych zmiennych lub czynników, którym towarzyszyły lepsze wyniki: jak młodszy wiek, GCS przy przyjęciu, rozkurczowe ciśnienie krwi godzinę po przyjęciu, skurczowe ciśnienie krwi 6 godzin po przyjęciu i skurczowe ciśnienie krwi 24 godziny po przyjęciu .