Правильное время контроля артериальной гипертензии и исход при остром спонтанном внутримозговом кровоизлиянии.

Методы:

Диагноз больных устанавливали на основании клинического осмотра и по данным исходной КТ головного мозга после дебюта ВЧГ.

Интенсивное лечение артериального давления (АД) начинали после установления диагноза внутримозгового кровоизлияния. Систолическое артериальное давление должно быть снижено до 140 мм рт. ст. при внутривенном введении препаратов, снижающих АД, таких как никардипин или дилтиазем. Пероральные антигипертензивные препараты, такие как блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) или блокаторы кальция, через 24 часа после госпитализации использовались в комбинации и постепенно заменялись внутривенным введением.

Пациенты подвергались:

A) Полный сбор анамнеза и полная клиническая оценка, включая неврологическое и общее обследование.

B) Исходный балл по шкале комы Глазго при поступлении в больницу и пациенты по шкале GCS были разделены на 3 группы: I (13–15), II (5–12) и III (3–4) в соответствии с Hemphill et al 2001.

C-модифицированная шкала Рэнкина (mRS) является абсолютно достоверным и надежным показателем инвалидности и широко используется для оценки исходов инсульта и степени инвалидности. Мы характеризовали благоприятный исход как mRS в диапазоне от нуля до двух, а неблагоприятный исход — в диапазоне от 3 до шести].

D- Обычные лабораторные исследования, включая общий анализ крови, уровень сахара в крови, тесты на коагуляцию, почечную и печеночную функции.

ЭКТ головного мозга проводилась всем больным при поступлении в стационар для уточнения характера спонтанного внутримозгового кровоизлияния (ВМК). Объем внутримозгового кровоизлияния определяли по методу ABC/2 (А — наибольший диаметр на самом большом срезе ВМК, В — диаметр, перпендикулярный А, а С — число аксиальных срезов ВМК, умноженное на толщина срезов. Дополнительно определяли локализацию ВЧГ (независимо от того, инфра- или супатренториально), наличие ВЖК или нет, а также наличие смещения срединной структуры или гидроцефальных изменений. По объему ВМК пациенты были разделены на две группы (< 30 см3 и ≥30 см3).

статистический анализ

Для статистического анализа использовалась версия SPSS 19.0. Данные были собраны и отображены в виде пропорций чисел, среднего значения ± стандартное отклонение и диапазона. Благоприятные и неблагоприятные группы сравнивали с помощью измерения хи-квадрат. Для переменной с обычным распределением и однородной дисперсией был использован t-критерий Стьюдента для проверки достоверной разницы между средними значениями ± стандартное отклонение в двух группах. Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Многофакторный логистический регрессионный анализ был проведен для независимых переменных или факторов, которые сопровождались лучшими исходами: более молодой возраст, ШКГ при поступлении, диастолическое АД через 1 ч после поступления, систолическое АД через 6 ч после поступления и систолическое АД через 24 ч после поступления. .