Tempistica corretta del controllo dell'ipertensione e dell'esito nell'emorragia intracerebrale spontanea acuta.

Metodi:

I pazienti sono stati diagnosticati mediante esame clinico e secondo il cervello CT iniziale dopo l'insorgenza di ICH.

La gestione intensiva della pressione arteriosa (PA) è iniziata una volta stabilita la diagnosi di emorragia intracerebrale. Pressione arteriosa sistolica mirata a 140 mm Hg con farmaci IV che abbassano la pressione arteriosa come nicardipina o diltiazem. Farmaci antipertensivi orali come (bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB) o Ca-bloccanti), dopo 24 ore di ricovero, sono stati utilizzati in combinazione e gradualmente sostituiti dalla somministrazione endovenosa.

I pazienti sono stati esposti a:

A) Raccolta completa dell'anamnesi e valutazione clinica completa, compresi gli esami neurologici e generali.

B) Il punteggio iniziale della Glasgow Coma Scale al momento del ricovero in ospedale e i pazienti secondo il punteggio GCS sono stati classificati in 3 gruppi I (13-15), II (5-12) e III (3-4) secondo Hemphill et al 2001.

La C-Modified Rankin Scale (mRS) è una misura profondamente valida e affidabile della disabilità ed è ampiamente utilizzata per valutare gli esiti dell'ictus e il grado di disabilità. Abbiamo caratterizzato un esito favorevole come mRS compreso tra zero e due, mentre un esito sfavorevole compreso tra 3 e 6].

D- Esami di laboratorio di routine tra cui emocromo, glicemia, test di coagulazione, funzionalità renale ed epatica.

E-CT cervello è stato eseguito per tutti i pazienti all'inizio del ricovero in ospedale per decidere i caratteri dell'emorragia intracerebrale spontanea (ICH). Il volume dell'emorragia intracerebrale è stato determinato utilizzando il metodo ABC/2 (A è il diametro più grande sul taglio ICH più grande, B è il diametro perpendicolare ad A, mentre, C è il numero di tagli assiali di ICH moltiplicato per il spessore dei tagli. Inoltre, sono stati determinati la posizione dell'ICH (indipendentemente dal fatto che sia infra o soprarentoriale) e se vi sia IVH o meno, inoltre, se vi sia uno spostamento della struttura della linea mediana o cambiamenti idrocefalici. Per quanto riguarda il volume ICH, i pazienti sono stati suddivisi in due gruppi (< 30 cm3 e ≥30 cm3).

analisi statistica

SPSS versione 19.0 è stata utilizzata per l'analisi statistica. I dati sono stati raccolti e visualizzati come proporzioni numeriche, media ± deviazione standard e intervallo. I gruppi favorevoli e sfavorevoli sono stati confrontati mediante misurazione del chi-quadrato. Per variabili con distribuzioni ordinarie e varianze omogenee, è stato utilizzato il test t di Student per verificare la differenza significativa tra i valori di media ± deviazione standard nei due gruppi. P value <0,05 sono stati considerati risultati statisticamente significativi.

L'analisi di regressione logistica multivariata è stata eseguita per le variabili indipendenti o i fattori che sono stati accompagnati da risultati migliori: come età più giovane, GCS al momento del ricovero, pressione arteriosa diastolica un'ora dopo il ricovero, pressione arteriosa sistolica 6 ore dopo il ricovero e pressione arteriosa sistolica 24 ore dopo il ricovero .