Správné načasování kontroly hypertenze a výsledek u akutního spontánního intracerebrálního krvácení.

Metody:

Pacienti byli diagnostikováni klinickým vyšetřením a podle vstupního CT mozku po vzniku ICH.

Intenzivní léčba krevního tlaku (TK) začala po stanovení diagnózy intracerebrálního krvácení. Systolický krevní tlak cílený na 140 mm Hg IV lékem, který snižuje TK, jako je nikardipin nebo diltiazem. Perorální antihypertenziva jako (blokátory receptorů angiotenzinu II (ARB) nebo Ca-blokátory) byly po 24 hodinách hospitalizace nasazeny v kombinaci a postupně změněny z intravenózního podávání.

Pacienti byli vystaveni:

A) Kompletní odběr anamnézy a kompletní klinické vyšetření včetně neurologického a celkového vyšetření.

B) Počáteční skóre Glasgow Coma Scale při přijetí do nemocnice a pacienti podle skóre GCS byli klasifikováni do 3 skupin I (13-15), II (5-12) a III (3-4) podle Hemphill et al 2001.

C-Modified Rankin Scale (mRS) je hluboce platným a spolehlivým měřítkem invalidity a je široce využívána pro hodnocení výsledků iktu a stupně invalidity. Příznivý výsledek jsme charakterizovali jako mRS v rozmezí od nuly do 2, zatímco nepříznivý výsledek v rozmezí 3 až 6].

D- Rutinní laboratorní vyšetření včetně CBC, krevního cukru, koagulačních testů, renálních a jaterních funkcí.

E-CT mozku bylo provedeno u všech pacientů na začátku přijetí do nemocnice, aby se rozhodlo o charakterech spontánního intracerebrálního krvácení (ICH). Objem intracerebrálního krvácení byl stanoven pomocí metody ABC/2 (A je největší průměr na největším řezu ICH, B je průměr kolmý k A, zatímco C je počet axiálních řezů ICH vynásobený tloušťka řezů. Kromě toho byla stanovena poloha ICH (bez ohledu na to, zda infra nebo supatrentoriální), a zda existuje IVH nebo ne, také zda došlo k posunu středové struktury nebo hydrocefalickým změnám. Pokud jde o objem ICH, pacienti byli rozděleni do dvou skupin (< 30 cm3 a ≥30 cm3).

Statistická analýza

Pro statistickou analýzu byla použita verze SPSS 19.0. Data byla shromážděna a zobrazena jako proporce čísel, průměr ± standardní odchylka a rozsah. Příznivé a nepříznivé skupiny byly porovnány měřením chí-kvadrát. Pro proměnnou s běžnými distribucemi a homogenními rozptyly byl použit Studentův t-test ke kontrole signifikantního rozdílu mezi průměrem ± hodnotami standardní odchylky ve dvou skupinách. Za statisticky významné výsledky byly považovány hodnoty P <0,05.

Multivariační logistická regresní analýza byla provedena pro nezávislé proměnné nebo faktory, které byly doprovázeny lepšími výsledky: jako je mladší věk, GCS při přijetí, diastolický krevní tlak jednu hodinu po přijetí, systolický krevní tlak 6 hodin po přijetí a systolický krevní tlak 24 hodin po přijetí .