Wpływ na przestrzeganie przez pacjenta zaleceń dotyczących przyjmowania leków przy użyciu blistrów w przypadku długoterminowej terapii medycznej (I-COMPLY)

W przypadku pacjentów z grupy badanej nowe recepty z trzema wkładami zostały wysłane elektronicznie do lokalnej apteki opakowaniowej ExactCare, LLC, Valley View, Ohio, 44125. ExactCare to lokalna apteka opakowaniowa, która wstępnie pakuje leki dla pacjentów, tak aby leki każdego dnia znajdowały się w osobnej papierowej przegródce, którą można wyrzucić po codziennym użyciu. Dostarczają również leki do domów pacjentów. Na początku badania firma ExactCare dostarczała leki w opakowaniach pigułek dla wszystkich leków pacjentów w 30-dniowym asortymencie (Rysunek 2). Leki w butelkach na pigułki zostały dostarczone na leki, które wyczerpią się przed początkową datą dostawy. Inhalatory, nebulizatory, leki do wstrzykiwań, potrzebne leki i leki wymagające częstych zmian dawek nie były zawarte w opakowaniach tabletek, ale były wysyłane osobno w ramach 30-dniowego pudełka z zapasami.

Jeśli pacjentowi rozpoczęto przyjmowanie nowego leku przez PCP, lokalna apteka pakująca zgodnie z przepisami zapakowała ten lek w opakowania z pigułkami na następne 30-dniowe pudełko i wysłała butelki z pigułkami zawierające wystarczającą ilość tabletek, aby starczyło pacjentowi do następnego 30-dniowego pudełka . Każda pigułka w opakowaniu miała zakodowany numer identyfikacyjny. Jeśli lekarz pacjenta odstawił lub zmienił dawkę jakiegokolwiek leku, pacjentowi doradzano wyjęcie pigułki z opakowania, używając jej numeru identyfikacyjnego, i albo ją wyrzucić, albo odpowiednio zmienić dawkę.

Badacz liczył pigułki pozostawione w grupie kontrolnej przed datą rozpoczęcia badania. Po dacie rozpoczęcia badania pacjenci z grupy kontrolnej nadal otrzymywali leki w ten sam sposób, w jaki otrzymywali je przed włączeniem do tego badania, korzystając z recept elektronicznych lub drukowanych. Otrzymali instrukcje dotyczące czasu i częstotliwości podawania leków od swoich lekarzy i pielęgniarek, a także odbierali leki z lokalnej apteki.

Pacjenci z obu grup mieli kontrolną wizytę PCP po około czterech miesiącach od włączenia. Pacjenci otrzymywali telefony przed wizytą kontrolną, aby przypomnieć im o zabraniu leków z domu. Podczas wizyty badacz liczył leki pozostałe w opakowaniach tabletek dla pacjentów z grupy badanej i pigułki pozostałe w butelkach z tabletkami dla pacjentów z grupy kontrolnej.

Firma ExactCare podała początkową datę rozpoczęcia leczenia dla każdego pacjenta otrzymującego opakowanie tabletek na 30 dni. Daty uzupełniania były dostępne w lokalnych aptekach i EMR dla pacjentów z grupy kontrolnej. Informacje te wykorzystano do obliczenia liczby tabletek, które miały pozostać u każdego pacjenta na koniec badania i do porównania z rzeczywistą liczbą pozostałych pigułek. Nowe leki, leki przerwane i leki o zmodyfikowanej dawce nie zostały uwzględnione w analizie badania.