Postawa ciała a układ stomatognatyczny dzieci w wieku szkolnym

Zarówno zaburzenia układu stomatognatycznego, jak i wady postawy ciała dotyczą coraz młodszej populacji w Polsce i na świecie. Skala obu problemów stale rośnie. Zaburzenia strukturalne i czynnościowe w obrębie układu stomatognatycznego zaczęto nazywać chorobą współczesnej cywilizacji. Wady zgryzu występujące bezpośrednio po próchnicy zębów to drugi najczęściej występujący problem stomatologiczny u dzieci na całym świecie. Skala problemu według niektórych źródeł stanowi 75% tej populacji. Podobnie w przypadku wad postawy ciała kręgosłupa, kończyn dolnych i stóp szacuje się, że występują one nawet u 60-70% polskich dzieci. Krytyczny okres dla rozwoju wad zarówno postawy, jak i okolicy ustno-twarzowej przypada na ten sam wiek, tj. wczesną szkołę i okres dojrzewania. Pomimo obszernej literatury opisującej oba zagadnienia, nadal brak jest jednoznacznych i obiektywnych dowodów naukowych, które potwierdzałyby korelację obu zjawisk.

Prezentowany projekt jest autorskim studium przekrojowym. W badaniu weźmie udział 400 dzieci w wieku szkolnym w wieku od 6 do 15 lat. Badania będą prowadzone w losowo wybranych klinikach ortodontycznych i szkołach podstawowych.

Badani zostaną podzieleni na podgrupy: a) dzieci z prawidłową postawą ciała i bez dysfunkcji układu stomatognatycznego; b) dzieci z rozpoznaniem wady postawy ciała; c) dzieci z rozpoznaniem wady zgryzu; d) dzieci z dysfunkcjami układu stomatognatycznego. Po uzyskaniu obowiązkowej pisemnej zgody rodzica i dziecka, kwalifikacja lekarska dziecka do udziału w badaniu będzie obejmowała wykluczenie: wrodzonych wad strukturalnych kręgosłupa, przewlekłych chorób układu nerwowego, chorób genetycznych, dystrofii nerwowo-mięśniowej, zaburzeń endokrynologicznych, trwająca choroba zakaźna, obecne złamanie narządu ruchu, aktualny uraz mięśni. Kryterium włączenia będzie obejmował: wiek uczestnika badania od 6 do 15 lat, w przypadku występowania wady postawy ciała/lub wady zgryzu/lub dysfunkcji układu stomatoghnatycznego, brak konkretnych przyczyn.

Metody

• wywiad oparty na wystandaryzowanych kwestionariuszach, tj. Badania Kryteria Diagnostyczne Zaburzeń Czynnościowych Narządu Żucia BKD/ZCURNŻ
• Wersja polska, Kwestionariusz TMD, Indeks niepełnosprawności szyi, Międzynarodowy Kwestionariusz Aktywności Fizycznej (IPAQ) (wersja skrócona), Kwestionariusz Zachowań związanych z Żywnością (KZZJ)
• badanie kliniczne układu stomatognatycznego (strukturalnego i czynnościowego) przy użyciu analizatora JMA+ (Jaw Motion Analyzer) w celu analizy ruchu i funkcji stawów skroniowo-żuchwowych, pozycji żuchwy, pozycji kłykci (EPA) oraz dostępu do potencjałów czynnościowych mięśni poprzez bipolarne elektrody powierzchniowe skóry EMG, ocena okluzji metodą wizualną wg klasyfikacji Angle'a.
• kompleksowe badanie 3D postawy ciała (statyczne i dynamiczne) w obszarze kręgosłupa, kończyn dolnych i stóp, wykonywane metodą fotogrametryczną (MORA IV Generacji) oraz bezinwazyjną technologią akwizycji obrazu z wykorzystaniem podczerwieni (Kineod) oraz System CQ Elektronik.
• funkcjonalna ocena ruchomości kręgosłupa i kończyn dolnych za pomocą bezprzewodowego czujnika ruchu Moover.
• badania uzupełniające tj. pomiary antropometryczne (wysokość, masa ciała, obwód talii i bioder, fałdy skórne), nacisk stopy na podłoże oraz balans ciała z pedobarografem FreeMed, pomiary składowych masy ciała aparatem Tanita MC 980 MA (metoda BIA), ocena 7 dni aktywności fizycznej akcelerometrem ActiGraph GT3X-BT, pomiar ciśnienia krwi monitorem Medel Connect Cardio MB 10.