I-gel vs AuraGain do intubacji bronchoskopowej przez SGA

Prospektywne randomizowane badanie kontrolowane na oddziale anestezjologii Kopenhaskiego Szpitala Uniwersyteckiego Nordsjællands Hospital-Hillerød w Danii. Badanie zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki regionu stołecznego Danii. Celem pracy jest porównanie bronchoskopowej intubacji dotchawiczej podczas ciągłego natleniania przez urządzenie AuraGain i I-gel nadgłośniowe. Stu pacjentów zostanie losowo przydzielonych do dwóch grup, grupy A (AuraGain) i grupy B (I-gel). Wyniki badań to czas do intubacji tchawicy potwierdzony kapnografią oraz opinie anestezjologów dotyczące łatwości użycia. W tym badaniu bierze udział dwudziestu pięciu anestezjologów, z których każdy ma przydzielonych czterech pacjentów. W losowej kolejności każdy lekarz wykona dwie intubacje tchawicy bronchoskopowej z każdym SGA.

W warunkach przedoperacyjnych zostanie przeprowadzona pełna ocena anestezjologiczna, w tym szczegółowa ocena dróg oddechowych określająca czynniki prognostyczne trudności z wentylacją maski twarzowej, założeniem SGA i intubacją dotchawiczą. Uczestnicy zostaną poddani planowej operacji w znieczuleniu ogólnym. Przed indukcją wszyscy pacjenci zostaną wstępnie natlenieni 100% tlenem. Po indukcji zostanie zastosowane rokuronium w dawce 0,6 mg/kg mc. w celu ułatwienia blokady przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Przed interwencją zostanie przeprowadzona wystarczająca wentylacja za pomocą maski na twarz.

Grupa A: Wzmocnienie Aury:

Czas jest mierzony od momentu, w którym anestezjolog sięgnie po maskę AuraGain LMA do założenia maski i potwierdzenia odpowiedniej wentylacji za pomocą kapnografii. AuraGain LMA będzie używany jako przewód do intubacji bronchoskopowej podczas ciągłego natleniania, a czas do umieszczenia rurki dotchawiczej będzie mierzony weryfikowany za pomocą kapnografii.

Grupa B: I-żel:

Czas mierzony jest od momentu, w którym anestezjolog sięgnie po I-gel LMA do momentu założenia maski i potwierdzenia odpowiedniej wentylacji za pomocą kapnografii. I-gel LMA będzie używany jako przewód do bronchoskopowej intubacji dotchawiczej podczas ciągłego natleniania, a czas mierzony jest do umieszczenie rurki dotchawiczej zweryfikowane za pomocą kapnografii.

W obu grupach (A i B) dopuszcza się do dwóch prób założenia SGA i do trzech prób intubacji dotchawiczej.

W przypadku pojawienia się nieprzewidzianych trudnych dróg oddechowych i jednoczesnego nieudanego umieszczenia SGA, zastosowany zostanie algorytm trudnych dróg oddechowych, DAS, Wielka Brytania. Pierwszą opcją będzie laryngoskopia wspomagana wideo.