I-gel vs AuraGain til bronkoskopisk intubation gennem SGA

Et prospektivt randomiseret kontrolleret forsøg på Anæstesiologisk Afdeling, Københavns Universitetshospital Nordsjællands Hospital-Hillerød Danmark. Undersøgelsen er godkendt af Den Etiske Komité, Region Hovedstaden. Formålet med undersøgelsen er at sammenligne bronkoskopisk tracheal intubation under kontinuerlig iltning gennem AuraGain og I-gel supraglottisk luftvejsanordning. Et hundrede patienter vil blive tilfældigt fordelt i to grupper, gruppe A (AuraGain) og gruppe B (I-gel). Undersøgelsesresultater er tid til tracheal intubation bekræftet af kapnografi samt anæstesiologer rapporterer om brugervenlighed. Femogtyve anæstesiologer deltager i denne undersøgelse og får hver tildelt fire patienter. I tilfældig rækkefølge vil hver læge udføre to bronkoskopiske tracheale intubationer med hver SGA.

I den præoperative indstilling vil der blive udført en komplet bedøvelsesevaluering, herunder en detaljeret luftvejsvurdering, der bestemmer prædiktorer for vanskeligheder med ansigtsmaskeventilation, indsættelse af SGA og tracheal intubation. Deltagerne er planlagt til at gennemgå elektiv kirurgi under generel anæstesi. Før induktion vil alle patienter være præoxygeneret med 100 % ilt. Efter induktion vil rocuronium 0,6 mg/kg blive brugt til at lette neuromuskulær blokade. Tilstrækkelig ansigtsmaskeventilation vil blive udført før indgreb.

Gruppe A: AuraGain:

Tiden måles fra anæstesilægen rækker ud efter AuraGain LMA, indtil masken er placeret og tilstrækkelig ventilation bekræftes ved kapnografi. AuraGain LMA vil blive brugt som kanal til bronkoskopisk intubation under kontinuerlig iltning, og tiden måles indtil placering af trakealrøret verificeret ved kapnografi.

Gruppe B: I-gel:

Tiden måles fra anæstesiologen rækker ud efter I-gel LMA, til masken er placeret og tilstrækkelig ventilation bekræftes ved kapnografi. I-gel LMA vil blive brugt som kanal til bronkoskopisk tracheal intubation under kontinuerlig iltning, og tiden måles indtil placering af trakealrøret verificeret ved kapnografi.

I begge grupper (A og B) er op til to forsøg med SGA-placering og op til tre forsøg med tracheal intubation tilladt.

I tilfælde af en opstået uforudset vanskelig luftvej og en samtidig mislykket SGA-placering, vil den vanskelige luftvejsalgoritme, DAS, UK blive fulgt. Video-assisteret laryngoskopi vil være den første mulighed.