Wartość predykcyjna skal SOFA i APACHE dla śmiertelności wewnątrzszpitalnej u pacjentów na oddziałach intensywnej terapii z powodu Covid-19

Choroba koronawirusowa (COVID-19), wywołana przez koronawirus 2 z zespołem ostrej niewydolności oddechowej (SARS CoV-2), pojawiła się w grudniu 2019 r. i szybko rozprzestrzeniła się na całym świecie. Śmiertelność krytycznie chorych pacjentów z Covid-19 jest różnie opisywana i wynosi od 11% do 61%. Zastosowanie systemów punktacji może ułatwić lekarzom skuteczną ocenę pacjentów w badaniach przesiewowych z ciężkimi stanami chorobowymi. Obecnie jednak nie ma konkretnych systemów punktacji do oceny pacjentów z Covid-19. Systemy punktacji, takie jak sekwencyjna ocena niewydolności narządów (SOFA), mogą pomóc lekarzom medycyny ratunkowej lub intensywnej terapii w prognozowaniu śmiertelności. Skala SOFA opisuje stan dysfunkcji wielu narządów na podstawie kilku parametrów, w tym wskaźnika natlenienia, średniego ciśnienia tętniczego, skali Glasgow, kreatyniny lub objętości moczu, bilirubiny, płytek krwi odpowiednio dla układu oddechowego, krążeniowego, neurologicznego, nerkowego, wątrobowego i krzepnięcia. Funkcję każdego układu narządów ocenia się w skali od 0 do 4, a indywidualne wyniki SOFA sumuje się w sumie. Chociaż początkowo SOFA nie została zaprojektowana do przewidywania śmiertelności, kilka badań pokazuje, że SOFA może przewidywać zachorowalność i śmiertelność u ciężko chorych pacjentów.

Oprócz skali SOFA, opracowano skale Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (Apache II), które służą do pomiaru ciężkości choroby pacjentów przyjmowanych na OIT i przewidywania śmiertelności. Wynik Apache II oblicza się na podstawie pomiarów fizjologicznych, takich jak temperatura ciała, średnie ciśnienie tętnicze, pH, częstość akcji serca i oddechów, skala śpiączki Glasgow, natlenienie i parametry krwi, takie jak sód, potas, kreatynina, hematokryt i liczba białych krwinek. Niedawno opracowano skalę Apache IV, w której uwzględniono dodatkowe parametry, takie jak informacje o przyjęciu, diagnoza przyjęcia i przewlekłe schorzenia.