COVID-19 tehohoitopotilaiden sairaalakuolleisuuden SOFA- ja APACHE-pisteiden ennustearvo

Vakavan akuutin hengitystieoireyhtymän koronavirus 2:n (SARS CoV-2) aiheuttama koronavirustauti (COVID-19) sai alkunsa joulukuussa 2019 ja on levinnyt nopeasti maailmanlaajuisesti. Kriittisesti sairaiden COVID-19-potilaiden kuolleisuuden on raportoitu vaihtelevasti niin alhaiseksi kuin 11 % ja jopa 61 %. Pisteytysjärjestelmien soveltaminen voi helpottaa lääkäreiden tehokasta arviointia vakavien potilaiden seulomiseksi. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole olemassa erityisiä pisteytysjärjestelmiä COVID-19-potilaiden arvioimiseksi. Pisteytysjärjestelmät, kuten SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) -pisteet, voivat auttaa ensiapu- tai tehohoidon lääkäreitä ennustamaan ja ennustamaan kuolleisuutta. SOFA-pistemäärä kuvaili useiden elinten toimintahäiriön tilaa useiden parametrien avulla, mukaan lukien happiindeksi, keskimääräinen valtimopaine, Glasgow'n asteikko, kreatiniini- tai virtsan tilavuus, bilirubiini, verihiutaleet hengitys-, verenkierto-, neurologiset, munuais-, hepatogeeniset ja hyytymisjärjestelmät. Kunkin elinjärjestelmän toiminta pisteytetään 0–4, ja yksittäiset SOFA-pisteet lasketaan yhteen kokonaispistemääräksi. Vaikka SOFAa ei alun perin suunniteltu ennustamaan kuolleisuutta, useat tutkimukset osoittavat, että SOFA voi ennustaa vakavasti sairaiden potilaiden sairastuvuutta ja kuolleisuutta.

SOFA-pisteiden lisäksi Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (Apache II) -pisteet suunniteltiin mittaamaan teho-osastolle otettujen potilaiden sairauden vakavuutta ja ennustamaan kuolleisuutta. Apache II -pistemäärä lasketaan fysiologisten mittausten, kuten kehon lämpötilan, keskimääräisen valtimopaineen, pH:n, sydämen ja hengitystiheyden, Glasgow'n kooman asteikon, hapetuksen ja veren parametrien, kuten natriumin, kaliumin, kreatiniinin, hematokriittien ja valkosolujen määrän, perusteella. Äskettäin on kehitetty Apache IV -pistemäärä, jossa otettiin huomioon lisäparametrit, kuten pääsytiedot, pääsydiagnoosi ja krooniset terveystilat.