Valor predictivo de las puntuaciones SOFA y APACHE para la mortalidad hospitalaria en pacientes de la UCI con COVID-19

La enfermedad por coronavirus (COVID-19), causada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS CoV-2), surgió en diciembre de 2019 y se ha extendido rápidamente por todo el mundo. Se ha informado que la mortalidad de pacientes críticos con COVID-19 va desde un 11% hasta un 61%. La aplicación de sistemas de puntuación puede facilitar la evaluación eficaz por parte de los médicos para detectar pacientes graves. Sin embargo, en la actualidad no existen sistemas de puntuación específicos para la evaluación de pacientes con COVID-19. Los sistemas de puntuación, como la puntuación de Evaluación secuencial de insuficiencia orgánica (SOFA), pueden ayudar a los médicos de urgencias o de cuidados intensivos a realizar pronósticos y predecir la mortalidad. La puntuación SOFA describió la condición de disfunción orgánica múltiple a través de varios parámetros, incluido el índice de oxigenación, la presión arterial media, la escala de Glasgow, el volumen de creatinina o de orina, la bilirrubina, las plaquetas para los sistemas respiratorio, circulatorio, neurológico, renal, hepatogénico y de coagulación, respectivamente. La función de cada sistema de órganos se califica de 0 a 4, y las puntuaciones SOFA individuales se suman para obtener una puntuación total. Aunque SOFA no se diseñó inicialmente para predecir la mortalidad, varios estudios revelan que podría predecir la morbilidad y la mortalidad en pacientes gravemente enfermos.

Además de la puntuación SOFA, las puntuaciones de Evaluación de Fisiología Aguda y Salud Crónica (Apache II) se diseñaron para medir la gravedad de la enfermedad de los pacientes ingresados ​​en la UCI y predecir la mortalidad. La puntuación Apache II se calcula en base a mediciones fisiológicas como temperatura corporal, presión arterial media, pH, frecuencia cardíaca y respiratoria, escala de coma de Glasgow, oxigenación y parámetros sanguíneos como sodio, potasio, creatinina, hematocrito y recuento de glóbulos blancos. Recientemente, se desarrolló la puntuación Apache IV donde se tuvieron en cuenta parámetros adicionales como información de admisión, diagnóstico de admisión y condiciones de salud crónicas.