Valor preditivo das pontuações SOFA e APACHE para mortalidade hospitalar em pacientes de UTI com COVID-19

A doença coronavírus (COVID-19), causada pelo coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS CoV-2), surgiu em dezembro de 2019 e se espalhou rapidamente pelo mundo. A mortalidade de pacientes críticos com COVID-19 foi relatada de forma variada, tão baixa quanto 11% e tão alta quanto 61%. A aplicação de sistemas de pontuação pode facilitar a avaliação eficaz por médicos na triagem de pacientes graves. Actualmente, contudo, não existem sistemas de pontuação específicos para a avaliação de pacientes com COVID-19. Sistemas de pontuação, como a pontuação Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), podem ajudar os médicos de emergência ou de cuidados intensivos no prognóstico e na previsão da mortalidade. O escore SOFA descreveu o quadro de disfunção de múltiplos órgãos por meio de diversos parâmetros, incluindo índice de oxigenação, pressão arterial média, escala de Glasgow come, creatinina ou volume urinário, bilirrubina, plaquetas para os sistemas respiratório, circulatório, neurológico, renal, hepatogênico e de coagulação respectivamente. A função de cada sistema orgânico é pontuada de 0 a 4, e as pontuações individuais do SOFA são somadas para uma pontuação total. Embora o SOFA não tenha sido inicialmente concebido para prever a mortalidade, vários estudos revelam que o SOFA poderia prever a morbidade e a mortalidade em pacientes graves.

Além do escore SOFA, os escores Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (Apache II) foram projetados para medir a gravidade da doença de pacientes internados na UTI e prever a mortalidade. O escore Apache II é calculado com base em medidas fisiológicas como temperatura corporal, pressão arterial média, pH, frequência cardíaca e respiratória, escala de coma de Glasgow, oxigenação e parâmetros sanguíneos como sódio, potássio, creatinina, hematócrito e contagem de leucócitos. Recentemente, foi desenvolvido o escore Apache IV, onde foram levados em consideração parâmetros adicionais, como informações de admissão, diagnóstico de admissão e condições crônicas de saúde.