Prediktiv verdi av SOFA- og APACHE-score for dødelighet på sykehus hos COVID-19 ICU-pasienter

Koronavirussykdommen (COVID-19), forårsaket av det alvorlige akutte respiratoriske syndromet coronavirus 2 (SARS CoV-2) dukket opp i desember 2019 og har raskt spredt seg over hele verden. Dødeligheten av kritisk syke pasienter med COVID-19 er rapportert på forskjellige måter så lavt som 11 % og så høyt som 61 %. Anvendelsen av skåringssystemer kan lette effektiv evaluering av leger for å screene alvorlige pasienter. For tiden er det imidlertid ingen spesifikke skåringssystemer for evaluering av COVID-19-pasienter. Poengsystemer som Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-poengsum kan hjelpe legevakt eller akuttleger med å prognose og forutsi dødelighet. SOFA-skåren beskrev tilstanden med dysfunksjon av flere organer gjennom flere parametere, inkludert oksygeneringsindeks, gjennomsnittlig arterielt trykk, Glasgow-skala, kreatinin- eller urinvolum, bilirubin, blodplater for henholdsvis respiratoriske, sirkulasjons-, nevrologiske, nyre-, hepatogene og koagulasjonssystemer. Funksjonen til hvert organsystem skåres fra 0 til 4, og de individuelle SOFA-skårene summeres til en totalskåre. Selv om SOFA i utgangspunktet ikke var designet for å forutsi dødelighet, viser flere studier at SOFA kunne forutsi sykelighet og dødelighet hos alvorlig syke pasienter.

I tillegg til SOFA-skåren, ble skårene for akutt fysiologi og kronisk helseevaluering (Apache II) designet for å måle alvorlighetsgraden av sykdom hos pasienter innlagt på intensivavdelingen og for å forutsi dødelighet. Apache II-skåren beregnes basert på fysiologiske målinger som kroppstemperatur, gjennomsnittlig arterielt trykk, pH, hjerte- og respirasjonsfrekvens, Glasgow-komaskala, oksygenering og blodparametere som natrium, kalium, kreatinin, hematokrit og antall hvite blodlegemer. Nylig er Apache IV-skåren utviklet der tilleggsparametere som innleggelsesinformasjon, innleggelsesdiagnose og kroniske helsetilstander ble tatt i betraktning.