Voorspellende waarde van SOFA- en APACHE-scores voor sterfte in ziekenhuizen bij COVID-19 IC-patiënten

De coronavirusziekte (COVID-19), veroorzaakt door het ernstige acute respiratoire syndroom coronavirus 2 (SARS CoV-2), ontstond in december 2019 en heeft zich snel wereldwijd verspreid. De mortaliteit van ernstig zieke patiënten met COVID-19 is op verschillende manieren gerapporteerd, zo laag als 11% en zelfs 61%. De toepassing van scoresystemen kan de effectieve evaluatie door artsen vergemakkelijken om ernstige patiënten te screenen. Momenteel bestaan ​​er echter geen specifieke scoresystemen voor de evaluatie van COVID-19-patiënten. Scoresystemen zoals de Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-score kunnen artsen in de spoedeisende hulp of op de intensive care helpen bij het stellen van de prognose en het voorspellen van de sterfte. De SOFA-score beschreef de toestand van disfunctie van meerdere organen aan de hand van verschillende parameters, waaronder de oxygenatie-index, de gemiddelde arteriële druk, de Glasgow-come-schaal, het creatinine- of urinevolume, bilirubine, bloedplaatjes voor respectievelijk de ademhalings-, bloedsomloop-, neurologische, renale, hepatogene en stollingssystemen. De functie van elk orgaansysteem wordt gescoord van 0 tot 4, en de individuele SOFA-scores worden opgeteld tot een totaalscore. Hoewel SOFA aanvankelijk niet was ontworpen om de mortaliteit te voorspellen, blijkt uit verschillende onderzoeken dat SOFA de morbiditeit en mortaliteit bij ernstig zieke patiënten kon voorspellen.

Naast de SOFA-score zijn de Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (Apache II)-scores ontworpen om de ernst van de ziekte te meten van patiënten die op de IC zijn opgenomen en om de mortaliteit te voorspellen. De Apache II-score wordt berekend op basis van fysiologische metingen zoals lichaamstemperatuur, gemiddelde arteriële druk, pH, hart- en ademhalingsfrequentie, Glasgow-comaschaal, oxygenatie en bloedparameters zoals natrium, kalium, creatinine, hematocriet en aantal witte bloedcellen. Onlangs is de Apache IV-score ontwikkeld waarbij aanvullende parameters zoals opname-informatie, opnamediagnose en chronische gezondheidsproblemen in aanmerking werden genomen.