Valore predittivo dei punteggi SOFA e APACHE per la mortalità intraospedaliera nei pazienti affetti da COVID-19 in terapia intensiva

La malattia da coronavirus (COVID-19), causata dalla sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS CoV-2), è emersa nel dicembre 2019 e si è diffusa rapidamente in tutto il mondo. La mortalità dei pazienti critici con COVID-19 è stata segnalata variamente tra l’11% e il 61%. L’applicazione di sistemi di punteggio può facilitare la valutazione efficace da parte dei medici per lo screening dei pazienti gravi. Al momento, tuttavia, non esistono sistemi di punteggio specifici per la valutazione dei pazienti affetti da COVID-19. I sistemi di punteggio come il punteggio SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) possono aiutare i medici di emergenza o di terapia intensiva per la prognosi e la previsione della mortalità. Il punteggio SOFA descrive la condizione di disfunzione multiorgano attraverso diversi parametri, tra cui indice di ossigenazione, pressione arteriosa media, scala Glasgow Come, creatinina o volume di urina, bilirubina, piastrine rispettivamente per i sistemi respiratorio, circolatorio, neurologico, renale, epatogeno e della coagulazione. La funzione di ciascun sistema di organi viene valutata da 0 a 4 e i punteggi SOFA individuali vengono sommati per ottenere un punteggio totale. Sebbene il SOFA non fosse inizialmente progettato per prevedere la mortalità, diversi studi rivelano che il SOFA potrebbe predire la morbilità e la mortalità nei pazienti gravemente malati.

Oltre al punteggio SOFA, i punteggi Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (Apache II) sono stati progettati per misurare la gravità della malattia dei pazienti ricoverati in terapia intensiva e per prevedere la mortalità. Il punteggio Apache II viene calcolato sulla base di misurazioni fisiologiche quali temperatura corporea, pressione arteriosa media, pH, frequenza cardiaca e respiratoria, scala del coma di Glasgow, ossigenazione e parametri ematici quali sodio, potassio, creatinina, ematocrito e conta dei globuli bianchi. Recentemente, è stato sviluppato il punteggio Apache IV in cui sono stati presi in considerazione parametri aggiuntivi come informazioni sull'ammissione, diagnosi di ammissione e condizioni di salute croniche.