Normoksemiczne a hiperoksemiczne pozaustrojowe natlenienie u pacjentów wspomaganych ECMO żyłowo-tętniczym w leczeniu wstrząsu kardiogennego (ECMOxy)

Randomizacja:

Pacjenci zostaną losowo przydzieleni w ciągu 6 godzin po rozpoczęciu ECMO do grupy z normoksemią lub hiperoksemią. Randomizacja zostanie podzielona na grupy w oparciu o ośrodek oraz wskazania medyczne lub pokardiotomiczne do ECMO.

Opis ramienia eksperymentalnego (grupa normoksemii):

• Po randomizacji celem normoksemii pozaustrojowej jest ustawienie frakcji tlenu w błonie ECMO (FmO2) na 60%.
• Celem jest utrzymanie ciśnienia parcjalnego tlenu mierzonego na kaniuli tętniczej (postoksygenatorze PO2) w zakresie od 100 do 150 mmHg.
• Postoksygenator PO2 jest monitorowany przez pielęgniarkę co najmniej dwa razy dziennie.
• Jeżeli ciśnienie w dotleniaczu PO2 jest mniejsze niż 100 mmHg lub większe niż 150 mmHg, FmO2 jest modyfikowane o 10%, a dotleniacz PO2 jest monitorowany 10 minut później.
• Ustawienia respiratora zależą od decyzji lekarza. Jednakże PaO2 na prawej tętnicy promieniowej będzie monitorowane, aby upewnić się, że wynosi więcej niż 80 mmHg.
• Interwencja będzie stosowana przez 7 dni po randomizacji.

Opis ramienia kontrolnego (grupa hiperoksemii):

• Po randomizacji celem hiperoksemii pozaustrojowej jest ustawienie frakcji tlenu w błonie ECMO (FmO2) na 100%.
• Celem jest utrzymanie postoksygenatora PO2 na poziomie wyższym niż 300 mmHg.
• Postoksygenator PO2 jest monitorowany przez pielęgniarkę co najmniej dwa razy dziennie.
• Jeśli ciśnienie postoksygenatora PO2 jest mniejsze niż 300 mmHg, należy omówić zmianę membrany.
• Ustawienia respiratora zależą od decyzji lekarza. Jednakże PaO2 na prawej tętnicy promieniowej będzie monitorowane, aby upewnić się, że wynosi więcej niż 80 mmHg.
• Interwencja będzie stosowana przez 7 dni po randomizacji.