- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05287412
Długoterminowe wyniki po wieloukładowym zespole zapalnym u dzieci (MUSIC)
7 lutego 2024 zaktualizowane przez: Carelon Research
Wieloukładowy zespół zapalny u dzieci (MIS-C) to nowy stan związany z COVID-19, badacze wciąż poznają jego przyczyny, skutki i długoterminowe skutki.
„Long-Term Outcomes after the Multisystem Inflammatory Syndrome In Children”, badanie Coronavirus MUSIC Study, jest badaniem finansowanym przez NIH i National Heart, Lung and Blood Institute.
Badacze mają nadzieję zarejestrować co najmniej 900 młodych ludzi z MIS-C w dziecięcych centrach medycznych w USA i Kanadzie.
To badanie pomoże nam dowiedzieć się więcej o MIS-C i jego wpływie na długoterminowe zdrowie dzieci.
Przegląd badań
Status
Aktywny, nie rekrutujący
Szczegółowy opis
Niniejsze badanie jest obserwacyjnym badaniem kohortowym, w którym wykorzystane zostaną rutynowo zbierane dane kliniczne i kardiologiczne (EKG, echokardiogram, MRI serca, próba wysiłkowa) w celu oceny związku między MIS-C a wynikami kardiologicznymi w ciągu pierwszego roku po wypisaniu ze szpitala.
Finansowanie badań będzie dostępne dla EKG, echokardiogramów i MRI w oknach protokołów, które nie są zamawiane przez głównych opiekunów.
Głównym celem jest określenie spektrum i wczesnego przebiegu zajęcia tętnic wieńcowych, funkcji skurczowej lewej komory oraz zaburzeń rytmu lub układu przewodzenia, a na podstawie tych danych określenie powiązanych czynników klinicznych i laboratoryjnych.
Badacze planowali objąć wszystkich kwalifikujących się pacjentów, w tym retrospektywne przypadki rozpoczynające się 1 stycznia 2020 r., z obserwacją (osobistą lub telezdrowia) do jednego roku i rocznymi formularzami historii medycznej do 5 lat od początku choroby .
Ponieważ wielu pacjentów zostanie zidentyfikowanych na podstawie przeglądu retrospektywnego, zespół badawczy uzyska zgodę w różnych momentach przebiegu choroby.
Z tego powodu dotarcie do niektórych pacjentów i ich rodzin może być trudne.
Zrzeczenie się zgody zostanie uzyskane po trzech bezskutecznych próbach zlokalizowania pacjenta i rodziny, a także w przypadku rzadkiego dziecka, które umiera przed uzyskaniem świadomej zgody.
Badacze uwzględnią algorytm kryptograficzny zgodny z HIPAA, aby utworzyć możliwy do udostępnienia „zaszyfrowany” identyfikator z informacji o pacjencie.
Jeśli badanie krwi do celów badawczych zostanie dodane do zwykłego badania krwi wskazanego klinicznie podczas wizyt kontrolnych, będzie to objęte innymi formularzami świadomej zgody.
Typ studiów
Obserwacyjny
Zapisy (Rzeczywisty)
1200
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Lokalizacje studiów
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada
- The Hospital for Sick Children
-
-
-
-
Alabama
-
Tuscaloosa, Alabama, Stany Zjednoczone, 35401
- University of Alabama
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Stany Zjednoczone, 85016
- Phoenix Children's Hospital
-
-
California
-
Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
-
Madera, California, Stany Zjednoczone, 93636
- Valley Children's Healthcare and Hospital
-
San Diego, California, Stany Zjednoczone, 92131
- UC San Diego, Rady Children's Hospital
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Stany Zjednoczone, 80045
- Children's Hospital of Colorado
-
-
Delaware
-
Wilmington, Delaware, Stany Zjednoczone, 19808
- The Nemours Foundation
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Stany Zjednoczone, 20010
- Children's National Hospital
-
-
Florida
-
Hollywood, Florida, Stany Zjednoczone, 33021
- Joe DiMaggio Children's Hospital
-
Miami, Florida, Stany Zjednoczone, 33155
- Nicklaus Children's Hospital
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30322
- Chldren's Healthcare of Atlanta
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60611
- Ann & Robert Lurid Children's Hospital of Chicago
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stany Zjednoczone, 46202
- Riley Children's Hospital
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70118
- Children's Hospital of New Orleans
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02115
- Boston Children's Hospital
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Stany Zjednoczone, 48109
- CS Mott Children's Hospital/University of Michigan
-
Detroit, Michigan, Stany Zjednoczone, 48201
- Children's Hospital of Michigan
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Stany Zjednoczone, 39216
- University of Mississippi
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Stany Zjednoczone, 64108
- Children's Mercy Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10032
- Morgan Stanley Children's Hospital of New York
-
Queens, New York, Stany Zjednoczone, 11040
- Cohen Children's Medical Center
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27514
- University of North Carolina
-
Durham, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27705
- Duke Children's Hospital and Health Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Stany Zjednoczone, 78707
- Dell Medical Center
-
Dallas, Texas, Stany Zjednoczone, 75235
- Children's Medical Center of Dallas - UT Southwestern Medical Center
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Baylor /Texas Children's Hospital
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stany Zjednoczone, 84113
- Primary Children's Hospital
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98105
- Seattle Children's Hospital
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53226
- Medical College of Wisconsin/Children's Hospital of Wisconsin
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Nie starszy niż 21 lat (Dziecko, Dorosły)
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Metoda próbkowania
Próbka bez prawdopodobieństwa
Badana populacja
dzieci i młodych dorosłych <21 lat z wieloukładowym zespołem zapalnym u dzieci związanych z COVID-19 (MIS-C) w uczestniczącym szpitalu
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek <21 lat.
- Gorączka ≥38°C przez ≥24 godziny lub zgłoszenie subiektywnej gorączki utrzymującej się ≥24 godziny.
- Laboratoryjne dowody zapalenia, w tym między innymi jedno lub więcej z następujących: podwyższone CRP, OB, fibrynogen, prokalcytonina, d-dimer, ferrytyna, LDH lub IL-6, podwyższone neutrofile, zmniejszona liczba limfocytów i niski poziom albuminy .
- Dowody na klinicznie ciężką chorobę wymagającą hospitalizacji, z zajęciem wielonarządowych (≥2) narządów, w oparciu o ocenę kliniczną na podstawie przeglądu dokumentacji, diagnozy wypisu, badań laboratoryjnych lub diagnostycznych. Zajęcie układu narządów obejmuje, ale nie ogranicza się do chorób serca, nerek, układu oddechowego, hematologicznych, w tym koagulopatii, żołądkowo-jelitowych, w tym wątroby, dermatologicznych lub neurologicznych.
- Pozytywny wynik aktualnego lub niedawnego zakażenia SARS-CoV-2 w teście RT-PCR, serologicznym lub antygenowym; lub ekspozycji na COVID-19 w ciągu 4 tygodni przed wystąpieniem objawów
Kryteria wyłączenia:
- Brak wiarygodnej alternatywnej diagnozy, takiej jak posocznica bakteryjna, tyfus mysi, zespół wstrząsu gronkowcowego lub paciorkowcowego
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
najgorsza w historii frakcja wyrzutowa LV
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
najgorsza frakcja wyrzutowa lewej komory (LV) z echa laboratoryjnego odczytana podczas badania MUSIC
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
najgorszy w historii maksymalny wynik z proksymalnego LAD lub RCA
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
najgorszy maksymalny z-score dla proksymalnej lewej przedniej zstępującej tętnicy wieńcowej (LAD) lub prawej tętnicy wieńcowej (RCA) z podstawowego odczytu echa laboratoryjnego; z-score do obliczenia za pomocą kalkulatora z-score Boston (podstawowy) i kalkulatora z-score Pediatric Heart Network (dodatkowy); wyższe wyniki z są gorsze
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Występowanie proksymalnego LAD lub RCA z-score ≥2,5 na jakimkolwiek echokardiogramie
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
proksymalna lewa przednia zstępująca tętnica wieńcowa (LAD) lub prawa tętnica wieńcowa (RCA) ≥2,5 z dowolnego odczytu echokardiografii laboratoryjnej
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Występowanie tętniaków według kryteriów japońskiego Ministerstwa Zdrowia
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Występowanie tętniaków według kryteriów japońskiego Ministerstwa Zdrowia stosowanych do podstawowych odczytów echa laboratoryjnego
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Indywidualne wyniki z dla LMCA, RCA i LAD
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Indywidualne wyniki z dla lewej głównej tętnicy wieńcowej (LMCA), prawej tętnicy wieńcowej (RCA) i proksymalnej lewej przedniej zstępującej tętnicy wieńcowej (LAD) zgodnie z odczytami echa laboratoryjnego rdzenia; wyższe wyniki z są gorsze
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Wynik z LVEDV
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
wielkość lewej komory (LV) mierzona na podstawie objętości końcoworozkurczowej lewej komory (LVEDV) z-score
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
LVEF
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
czynność lewej komory (LV) mierzona frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF)
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
LVSF
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
czynność lewej komory (LV) mierzona frakcją skracania lewej komory (LVSF)
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Odsetek pacjentów z wyrzutem LV <55% i dalsza kategoryzacja 45-54% (tj. łagodnie obniżona czynność skurczowa), 35-44% (umiarkowanie obniżona czynność skurczowa) i <35% (poważnie obniżona czynność skurczowa) na dowolnym echokardiogramie
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Odsetek pacjentów, u których wyrzut lewej komory (LV) wynosił <55% i dalsza kategoryzacja 45-54% (tj. łagodne upośledzenie czynności skurczowej), 35-44% (umiarkowane upośledzenie czynności skurczowej) i <35% (ciężkie upośledzenie czynności skurczowej) obniżona czynność skurczowa) na każdym echokardiogramie odczytanym przez laboratorium podstawowe
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Odkształcenie LV (globalne odkształcenie podłużne z projekcji koniuszkowej i globalne odkształcenie obwodowe z projekcji przymostkowej w osi krótkiej)
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
odkształcenie lewej komory (LV) (globalne odkształcenie podłużne z projekcji koniuszkowej i globalne odkształcenie obwodowe z projekcji przymostkowej w osi krótkiej) na odczycie echa laboratoryjnego rdzenia
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Jakościowa ocena funkcji skurczowej RV
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Jakościowa ocena funkcji skurczowej prawej komory (RV) na podstawie odczytu echokardiografii laboratoryjnej
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Jakościowa ocena globalnego odkształcenia podłużnego RV
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Jakościowa ocena, jeśli to możliwe, globalnego obciążenia podłużnego prawej komory (RV) na podstawie odczytu echa laboratoryjnego
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Obecność i stopień niedomykalności zastawki mitralnej i aortalnej
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Obecność i stopień niedomykalności zastawki mitralnej i aortalnej w odczycie echokardiograficznym
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Funkcja rozkurczowa LV, tj. tkankowe obrazowanie Dopplera i napływ zastawki mitralnej (MV).
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
funkcja rozkurczowa lewej komory (LV), tj. tkankowe obrazowanie dopplerowskie i napływ zastawki mitralnej (MV) na echo serca odczyt laboratoryjny
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Obecność i wielkość wysięku osierdziowego
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Obecność i wielkość wysięku osierdziowego w odczycie laboratoryjnym echo core
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Występowanie arytmii i zaburzeń układu przewodzenia na podstawie monitorowania wewnątrzszpitalnego, elektrokardiogramu i próby wysiłkowej po 3 miesiącach u osób z wywiadem ≥umiarkowanej dysfunkcji skurczowej, jeśli pozwala na to wiek i dojrzałość
Ramy czasowe: 3 miesiące po wypisie
|
Występowanie arytmii i zaburzeń układu przewodzenia na podstawie monitorowania wewnątrzszpitalnego, elektrokardiogramu i próby wysiłkowej po 3 miesiącach u osób z wywiadem ≥umiarkowanej dysfunkcji skurczowej, jeśli pozwala na to wiek i dojrzałość
|
3 miesiące po wypisie
|
MRI LVEF
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Odczyt LVEF w podstawowym laboratorium MRI
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
RVEF MRI
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Odczyt RVEF na rdzeniowym laboratorium MRI
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
niedomykalność zastawek
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
niedomykalność zastawki na MRI rdzenia laboratorium przeczytaj
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
późne wzmocnienie mięśnia sercowego po gadolinie (LGE)
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
procent i dystrybucja późnego wzmocnienia mięśnia sercowego gadolinem (LGE) w podstawowym odczycie laboratoryjnym MRI
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
nieprawidłowe obrazowanie T2-zależne
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
procent nieprawidłowego obrazowania T2-zależnego w odczycie z podstawowego laboratorium MRI
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
podwyższone T2
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
procent z podwyższoną T2 w podstawowym odczycie laboratoryjnym MRI
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
podwyższone natywne T1
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
procent z podwyższoną natywną T1 w podstawowym odczycie laboratoryjnym MRI
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
podwyższona frakcja objętości zewnątrzkomórkowej
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
procent z podwyższoną frakcją objętości pozakomórkowej w podstawowym odczycie laboratoryjnym MRI
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
rozszerzenie tętnicy wieńcowej
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
procent z rozszerzeniem tętnicy wieńcowej w odczycie z laboratorium podstawowego MRI
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
CMR nieprawidłowy, niejednoznaczny lub ujemny
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
ostateczna interpretacja CMR jako nieprawidłowa, niejednoznaczna lub negatywna (tj. brak nieprawidłowych lub niejednoznacznych wyników) w podstawowym odczycie laboratoryjnym MRI
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Inne nieprawidłowości narządów według wywiadu: immunologiczne, reumatologiczne, nerkowe, płucne, hematologiczne, żołądkowo-jelitowe, dermatologiczne lub neurologiczne
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
procent z innymi nieprawidłowościami narządów według historii medycznej: immunologiczne, reumatologiczne, nerkowe, płucne, hematologiczne, żołądkowo-jelitowe, dermatologiczne lub neurologiczne
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
CRP
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Białko C-reaktywne (CRP) jako laboratoryjny marker stanu zapalnego
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Przyjęcie na OIOM
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
procent z przyjęciem na OIOM
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Maksymalny wynik wazoaktywnego inotropu
Ramy czasowe: od przyjęcia do szpitala MIS-C do wypisu ze szpitala MIS-C
|
Maksymalny wynik wazoaktywnego inotropu
|
od przyjęcia do szpitala MIS-C do wypisu ze szpitala MIS-C
|
Długość pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: od przyjęcia do szpitala MIS-C do wypisu ze szpitala MIS-C
|
Długość pobytu w szpitalu
|
od przyjęcia do szpitala MIS-C do wypisu ze szpitala MIS-C
|
Czas trwania objawu
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Czas trwania objawu
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Główne wydarzenia medyczne
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
procent z poważnymi zdarzeniami medycznymi (np. udar, konieczność terapii pozaustrojowych, takich jak terapia nerkozastępcza, wymiana osocza, ECMO, VAD)
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Śmiertelność
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Procent śmiertelności
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Globalne zdrowie - FSS
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Globalne zdrowie mierzone za pomocą Functional Status Score [FSS]: zakres 6-30, niższy oznacza lepszy
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Zdrowie na świecie — PROMIS
Ramy czasowe: hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Globalne zdrowie mierzone przez systemy informacyjne do pomiaru wyników zgłaszanych przez rodziców [PROMIS] Instrument: zakres 7-35, im wyższy tym lepszy
|
hospitalizacji przez 5 lat po hospitalizacji
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Sponsor
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
30 września 2020
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
31 grudnia 2025
Ukończenie studiów (Szacowany)
31 grudnia 2025
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
9 lutego 2022
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
10 marca 2022
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
18 marca 2022
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
8 lutego 2024
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
7 lutego 2024
Ostatnia weryfikacja
1 stycznia 2024
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- G20479
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .