Deksamedatomidyna vs. deksametazon w romboidalnej blokadzie międzyżebrowej i bloku podserratusowym w chirurgii piersi

Romboidalny blok międzyżebrowy (RIB); nowy blok płaszczyzny międzypowięziowej obejmuje trójkąt osłuchiwania, który jest ograniczony przyśrodkowo przez dolną część mięśnia czworobocznego, od dołu przez górną granicę mięśnia najszerszego grzbietu i bocznie przez przyśrodkową granicę łopatki. Miejscowy środek znieczulający rozprzestrzenia się między romboidalnym większym, a tym samym międzyżebrowym powięzią na poziomie T6-T7 i zapewnia znieczulenie dermatomów T3-T8.

W celu poszerzenia pokrycia dermatomu, nowa modyfikacja Romboidalnego Bloku Międzyżebrowego i Podserratusowego (RISS) jest wykonywana poprzez przesuwanie sondy ultrasonograficznej doogonowo i bocznie dystalnie do dolnego kąta łopatki, drugie wstrzyknięcie między mięsień zębaty a powięź mięśnia międzyżebrowego . Blok RISS to nowy blok pod kontrolą USG, który, jak wykazano, zapewnia znieczulenie z dermatomów T2-T11.

Deksmedetomidyna jest silnym selektywnym agonistą receptorów α2-adrenergicznych, o którym donoszono w wielu wcześniejszych badaniach jako środek wspomagający znieczulenie przewodowe i ogólne, ze znacznym wydłużeniem czasu trwania blokady czucia, blokady ruchowej i działania przeciwbólowego oraz przyspieszeniem czasu do wystąpienia blokują po dodaniu do miejscowego środka znieczulającego.

Deksametazon jest silnym, długo działającym steroidem, który w różnych badaniach wykazał skuteczność jako adiuwant miejscowych środków znieczulających. Dodany do środków miejscowo znieczulających nasila blokady nerwów obwodowych, zapewniając lepszą jakość znieczulenia oraz analgezję pooperacyjną. Mechanizm, dzięki któremu deksametazon wydłuża czas działania miejscowych środków znieczulających, nie jest w pełni poznany; jednak niektóre badania wykazały, że deksametazon wywiera swoje działanie poprzez zmniejszanie uwalniania mediatorów stanu zapalnego i hamowanie wydzielania włókien C.