Chirurgia regeneracyjna nanofatów w leczeniu liszaja twardzinowego narządów płciowych u pacjentów płci męskiej i żeńskiej (LSNanofat)

Liszaj twardzinowy to przewlekła, zapalna, śluzówkowo-skórna choroba skóry narządów płciowych i pozanarządowych. Po raz pierwszy został opisany przez Hallopeau w 1881 roku. W 1976 roku International Society for the Study of Vulvovaginal Disease stwierdziło, że terminologia LS powinna zostać przyjęta dla mężczyzn i kobiet. Choroba dotyka obie płcie, ale występuje 6 do 10 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. LS może wystąpić w każdym wieku, ale częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem.

Etiologia LS pozostaje nieznana, ponieważ badano zakaźne, autoimmunologiczne i przewlekłe podrażnienie pod kątem rozwoju LS. Najbardziej prawdopodobna wydaje się patogeneza autoimmunologiczna. Odnotowano zwiększoną częstość występowania autoprzeciwciał przeciwko białku macierzy zewnątrzkomórkowej i autoprzeciwciał przeciwko antygenowi BP180 w LS. Inne potencjalne markery obejmują klony limfocytów T CD4+, które występują w nadmiarze w tkankach pacjentów z LS. i prawdopodobnie promować proliferację komórek fibroblastów.

Czynnikiem ryzyka progresji LS była okluzja i ekspozycja moczu. Wrażliwy nabłonek może odgrywać kluczową rolę w patogenezie LS. Skóra może wykazywać reakcję izotraumatopową na mocz, kał i inne niespecyficzne płynne czynniki drażniące w zatkanych przestrzeniach i może odgrywać ważną rolę w etiologii LS zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Zjawisko Köbnera opisuje występowanie specyficznych zmian chorobowych na normalnie wyglądającej skórze po urazie i jest opisane w LS. Uważa się, że czynniki mechaniczne, takie jak tarcie spowodowane ciasną odzieżą, okluzją, urazem chirurgicznym, radioterapią i bliznami, odgrywają ważną rolę w wyzwalaniu i utrzymywaniu LS.

Niektórzy pacjenci z liszajem twardzinowym nie mają żadnych objawów, podczas gdy większość pacjentów doświadcza intensywnego swędzenia, dyskomfortu i/lub nadżerek/wrzodów. LS jest chorobą wyniszczającą, powodującą świąd, ból, bolesne oddawanie moczu i ograniczenie oddawania moczu, dyspareunię oraz znaczną dysfunkcję seksualną u kobiet i mężczyzn. Swędzenie, krwawienie lub ból sromu, ból podczas stosunku płciowego, zasinienie i łzawienie skóry, pęcherze, łatwe krwawienie w wyniku niewielkiego pocierania skóry, problemy z oddawaniem moczu lub ból podczas oddawania moczu, bolesne erekcje (u mężczyzn). Liszaj twardzinowy zazwyczaj ma przebieg ustępująco-nawracający, który jest komplikowany przez trwałe bliznowacenie dotkniętych obszarów.

Biopsja jest przydatna zarówno w celu potwierdzenia rozpoznania, jak i wykluczenia zmiany złośliwej. Sugerowano, że ekspresja wybranych markerów komórkowych (takich jak p53, surwiwina, telomeraza, Ki-67 i cyklina D1) może pomóc w rozróżnieniu między leniwym LS i LS o prawdziwym potencjale złośliwym.

Zajęto się leczeniem miejscowym i ogólnoustrojowym, ale z niewielkimi wynikami. Chirurgia stanowi rozwiązanie w przypadku zajęcia narządów płciowych i cewki moczowej. W zależności od rozległości zajęcia narządów płciowych i cewki moczowej, naprawa chirurgiczna może wahać się od minimalnie inwazyjnego leczenia do bardziej rozległej rekonstrukcji, ale nadal dziś chirurgia stanowi otwartą debatę.