Nanofat regenerativ kirurgi til behandling af genital lichen sclerosus hos mandlige og kvindelige patienter (LSNanofat)

Lichen sclerosus er en kronisk, inflammatorisk, mukokutan lidelse i genital og ekstragenital hud. Det blev først beskrevet af Hallopeau i 1881. I 1976 konkluderede International Society for the Study of Vulvovaginal Disease, at terminologien LS skulle vedtages for mænd og kvinder. Begge køn er ramt, men det er 6 til 10 gange mere udbredt hos kvinder end hos mænd. LS kan forekomme i alle aldre, men forekomsten stiger med alderen.

Ætiologien af ​​LS forbliver ukendt, mente, at infektiøs, autoimmun og kronisk irritation blev undersøgt for udvikling af LS. Den autoimmune patogenese virker mest sandsynlig. En øget forekomst af autoantistoffer mod det ekstracellulære matrixprotein og autoantistoffer mod BP180-antigen i LS er rapporteret. Andre potentielle markører omfatter CD4+ T-celle-kloner, som findes i overflod i LS-patienters væv. og muligvis fremme fibroblastcelleproliferation.

Risikofaktor for progression af LS var okklusion og eksponering af urin. Det modtagelige epitel kan spille en central rolle i patogenesen af ​​LS. Huden kan have en isotraumatopisk reaktion på urin, afføring og andre ikke-specifikke væskeirriterende stoffer i lukkede rum og kan spille en vigtig rolle i ætiologien af ​​LS hos både mænd og kvinder.

Köbner-fænomenet beskriver forekomsten af ​​sygdomsspecifikke læsioner på normal udseende hud efter traumer, og det er beskrevet i LS. Mekaniske faktorer som friktion på grund af stramt tøj, okklusion, kirurgiske traumer, strålebehandling og ar menes at spille en vigtig rolle i at udløse og vedligeholde LS.

Nogle patienter med lichen sclerosus har ingen symptomer, mens de fleste patienter oplever intens kløe, ubehag og/eller erosioner/sår. LS er en invaliderende sygdom, der forårsager kløe, smerte, dysuri og begrænsning af vandladning, dyspareuni og betydelig seksuel dysfunktion hos kvinder og mænd. Vulvar kløe, blødning eller smerte, smerter under sex, blå mærker og tårer i huden, blærer, let blødning fra mindre gnidning af huden, problemer med vandladning eller smerter ved vandladning, smertefulde erektioner (hos mænd). Lichen sclerosus har typisk et remitterende tilbagefaldsforløb, der kompliceres af permanent ardannelse på de berørte områder.

Biopsi er umagen værd både for at bekræfte diagnosen og for at udelukke ondartede forandringer. Det er blevet foreslået, at ekspressionen af ​​udvalgte cellulære markører (såsom p53, survivin, telomerase, Ki-67 og cyclin D1) kan hjælpe med at skelne mellem indolent LS og LS med ægte malignt potentiale.

Topiske og systemiske behandlinger er blevet behandlet, men med få resultater. Kirurgi repræsenterer løsningen for genital og urethral involvering. Afhængig af forlængelse af genital og urethral involvering kan kirurgisk reparation variere fra en minimalt invasiv behandling til en mere omfattende rekonstruktion, men stadig i dag repræsenterer kirurgi en åben debat.