Porównanie blokad splotu ramiennego nadobojczykowego i żebrowo-obojczykowego u dorosłych pacjentów

Aktywny komparator: Blok żebrowo-obojczykowy

Pacjenci, którzy otrzymają blokadę splotu ramienno-kostnego w celu operacji ręki. Blokadę żebrowo-obojczykową wykonuje się poprzez umieszczenie środka znieczulającego miejscowo w przestrzeni żebrowo-obojczykowej, umieszczonej w tylnej części środkowej części obojczyka. Grubość przepony zostanie oceniona po operacji na oddziale po znieczuleniu.

Test diagnostyczny: Ultrasonograficzny pomiar grubości przepony

Sonda liniowa aparatu ultradźwiękowego zostanie umieszczona strzałkowo na poziomie 9-11 żebra w celu obserwacji zmiany grubości przepony podczas wąchania. Grubość będzie mierzona w centymetrach zarówno przy pełnym wydechu (Te), jak i przy pełnym wdechu (Ti). Udział grubości membrany będzie obliczany w następujący sposób: (Ti-Te)/Te

Aktywny komparator: Blok nadobojczykowy

Pacjenci, którzy otrzymają blokadę nadobojczykową splotu ramiennego w celu operacji ręki. Zabieg nadobojczykowy wykonuje się poprzez podanie znieczulenia miejscowego przy użyciu techniki kieszonki narożnej, która polega na wstrzyknięciu leków w dolno-boczną stronę tętnicy pachowej powyżej I żebra. Grubość przepony zostanie oceniona po operacji na oddziale po znieczuleniu.

Test diagnostyczny: Ultrasonograficzny pomiar grubości przepony

Sonda liniowa aparatu ultradźwiękowego zostanie umieszczona strzałkowo na poziomie 9-11 żebra w celu obserwacji zmiany grubości przepony podczas wąchania. Grubość będzie mierzona w centymetrach zarówno przy pełnym wydechu (Te), jak i przy pełnym wdechu (Ti). Udział grubości membrany będzie obliczany w następujący sposób: (Ti-Te)/Te

Udział grubości membrany (centymetry)

Wzór jest następujący: (Grubość przepony na końcu wdechu - Grubość przepony na końcu wydechu) / Grubość przepony na końcu wydechu.

Ten stosunek określa ułamek grubości przepony, który odzwierciedla możliwy niedowład lub paraliż przepony. Grubość mierzy się podczas badania wąchania za pomocą ultradźwięków, podczas którego sondę umieszcza się strzałkowo, na poziomie 9–11 żebra, w linii pachowej środkowej.

Grubość przepony na końcu wydechu (w centymetrach).

Grubość mierzy się podczas badania wąchania za pomocą ultradźwięków, podczas którego sondę umieszcza się strzałkowo, na poziomie 9–11 żebra, w linii pachowej środkowej.

Grubość membrany na końcu inspirium (w centymetrach).

Grubość mierzy się podczas badania wąchania za pomocą ultradźwięków, podczas którego sondę umieszcza się strzałkowo, na poziomie 9–11 żebra, w linii pachowej środkowej.

Zmiana wskaźnika perfuzji

Wskaźnik perfuzji mierzy się przed i po bloku obwodowym (10., 20. i 30. minuta po wykonaniu bloku), a także na końcu przypadku. Obliczany jest jako sygnał impulsowy (AC)X100/sygnał nieimpulsowy (DC). Wskaźnik ten pokazuje związane z blokadą regionalne rozszerzenie naczyń. Obie techniki blokowe zostaną porównane pod tym względem.

Czas rozpoczęcia blokady motorycznej i sensorycznej

Po wykonaniu blokady, n.musculocutaneus, n.medianus, n.radialis i n.ulnaris będą oceniane w badaniu fizykalnym co 5 minut. W celu oceny sensorycznej w odpowiednie miejsca (nerw pośrodkowy: nerw pośrodkowy) zostanie wkłuta tępa igła. twarz dłoniowa palca środkowego, nerw łokciowy: powierzchnia dłoniowa palca piątego, nerw promieniowy: grzbiet dłoni i nerw mięśniowo-skórny: boczna część przedramienia) i oceniane w następujący sposób: 0: odczuwa ból/brak blokady czuciowej, 1: odczuwa dotyk /blokada częściowa, 2: brak sensu/blokada całkowita. Aktywność motoryczna będzie oceniana poprzez sprawdzenie odpowiedzi motorycznej tych samych gałęzi i odpowiednio punktacja będzie następująca: 0: brak bloku motorycznego, 1: częściowa blokada motoryczna, 2: całkowita blokada motoryczna.

Ocena bólu pooperacyjnego (0-10)

Ból będzie oceniany przy użyciu numerycznej skali ocen mieszczącej się w przedziale od 0 do 10 (0 = brak bólu, 10 = najgorszy odczuwany ból). Skala ta będzie kwestionowana w 1., 2., 4., 6., 12. i 24. godzinie pooperacyjnej.