Pulpotomia Biodentine vs Pulpektomia Metapex pierwotnych zębów trzonowych: kliniczne i radiograficzne porównanie wyników w przypadkach nieodwracalnego zapalenia miazgi

Interwencje związane z miazgą łączą w sobie leczenie farmakologiczne z techniką leczenia miazgi. Celem tych zabiegów jest zachowanie zdrowia zęba i tkanek podporowych. W zależności od ciężkości choroby dostępne są trzy opcje terapii miazgi: miazga, pulpotomia i bezpośrednie pokrycie miazgi. Bezpośrednie pokrycie miazgi obejmuje nałożenie materiału leczniczego bezpośrednio na odsłoniętą miazgę; pulpotomia i pulpektomia wymagają usunięcia części miazgi lub całej miazgi z komory miazgi i kanału korzeniowego zęba. Podczas tych zabiegów usuwa się próchnicę i część tkanki miazgi, a następnie stosuje się leki. Metoda ta pomaga zachować przejściową integralność zęba.

Kiedy bardziej zaawansowane zmiany próchnicowe zbliżają się do kompleksu miazga-zębina i powodują martwicę miazgi, leczenie endodontyczne jest jednym ze sposobów na uratowanie zębów mlecznych do czasu złuszczania. Utrzymanie zębów mlecznych dziecka w jamie ustnej przy jednoczesnym pozbyciu się jakichkolwiek objawów i oznak jest ostatecznym celem leczenia endodontycznego w stomatologii dziecięcej (Afroz i wsp., 2019).

Eugenol z tlenku cynku (ZOE) został wprowadzony na rynek w 1930 roku i jest konwencjonalnym i powszechnie zatwierdzonym materiałem do wypełniania kanałów korzeniowych zębów mlecznych. Badania z użyciem pasty ZOE wykazały, że skuteczność jest umiarkowana do wysokiego, gdyż ponad 90% przypadków zostało zgłoszonych pomyślnie. Ma jednak również pewne wady, takie jak wolniejsze tempo resorpcji niż korzeń, możliwość nieprawidłowego ustawienia rozwijających się zębów następczych, szczególnie w przypadkach przepełnienia, oraz obawy związane z potencjałem materiału do zmniejszonej aktywności antybakteryjnej po związaniu materiału miejsce.

Ponieważ eugenol tlenku cynku ma pewne wady, biodentina, którą można stosować w bezpośrednim kontakcie z tkanką miazgi, ma silne właściwości mechaniczne, dobrą zdolność uszczelniania z zębiną i biokompatybilność porównywalną z MTA. Spełniał wszystkie wymagania dotyczące doskonałego materiału odtwórczego, w tym akceptację pacjenta, dobre właściwości mechaniczne i fizyczne, elementy techniczne z punktu widzenia dentysty oraz inne cechy kliniczne, które zwiększały skuteczność materiału. Jeśli uszkodzona zostanie tylko część warstwy odontoblastycznej, biodentine może przyspieszyć naprawę i regenerację miazgi.

W przypadku miazgi zębów mlecznych Metapex (Metapex, Meta Dental, Nowy Jork, USA) jest łatwą w zastosowaniu opcją, która łączy w sobie jodoform i wodorotlenek wapnia. Według badań materiał ten charakteryzuje się dobrym współczynnikiem resorpcji, mniejszą ilością pustych przestrzeni oraz doskonałymi wynikami klinicznymi i radiograficznymi.