Biodentine Pulpotomie vs. Metapex Pulpektomie bei primären Molaren: Klinischer und radiologischer Vergleich der Ergebnisse bei Fällen irreversibler Pulpitis

Pulpainterventionen kombinieren ein Medikament mit einer Pulpabehandlungstechnik. Ziel dieser Eingriffe ist die Erhaltung der Gesundheit des Zahnes und seines Stützgewebes. Abhängig von der Schwere der Erkrankung stehen drei Optionen für die Pulpatherapie zur Verfügung: Pulpektomie, Pulpotomie und direkte Pulpaüberkappung. Bei der direkten Überkappung der Pulpa wird ein medizinisches Material direkt auf die freigelegte Pulpa aufgetragen. Pulpotomie und Pulpektomie erfordern die Entfernung von Teilen der Pulpa oder der gesamten Pulpa in der Pulpakammer und im Wurzelkanal des Zahns. Bei diesen Eingriffen werden die Karies und ein Teil des Pulpagewebes entfernt und anschließend Medikamente verabreicht. Diese Methode trägt dazu bei, die vorübergehende Integrität des Zahns zu bewahren.

Wenn sich fortgeschrittenere Kariesläsionen dem Pulpa-Dentin-Komplex nähern und Pulpanekrose verursachen, ist eine endodontische Therapie eine Möglichkeit, die Milchzähne bis zur Exfoliation zu erhalten. Der Erhalt der Milchzähne des Kindes in der Mundhöhle bei gleichzeitiger Beseitigung jeglicher Symptome oder Anzeichen ist das ultimative Ziel der endodontischen Therapie in der Kinderzahnheilkunde (Afroz et al., 2019).

Zinkoxid-Eugenol (ZOE) wurde 1930 eingeführt und ist das herkömmliche und weithin anerkannte Wurzelkanalfüllmaterial für Milchzähne. Da über 90 % der Fälle erfolgreich gemeldet wurden, haben Studien mit ZOE-Paste mittlere bis hohe Erfolgsraten gezeigt. Allerdings weist es auch einige Nachteile auf, wie z. B. die langsamere Resorptionsrate als die Wurzel, die Möglichkeit einer Fehlausrichtung der sich entwickelnden Folgezähne, insbesondere bei überfüllten Fällen, und Bedenken hinsichtlich der Möglichkeit einer verringerten antibakteriellen Aktivität des Materials nach dem Einsetzen des Materials Ort.

Da Zinkoxid-Eugenol einige Nachteile hat, verfügt Biodentin – das in direktem Kontakt mit Pulpagewebe verwendet werden kann – über starke mechanische Eigenschaften, eine gute Fähigkeit, sich mit Dentin zu versiegeln, und eine Biokompatibilität, die mit der von MTA vergleichbar ist. Es erfüllte alle Anforderungen an das perfekte Restaurationsmaterial, einschließlich Patientenakzeptanz, gute mechanische und physikalische Eigenschaften, technische Elemente aus Sicht des Zahnarztes und andere klinische Eigenschaften, die die Wirksamkeit des Materials steigerten. Wenn nur ein Teil der odontoblastischen Schicht beschädigt ist, kann Biodentin die Reparatur und Regeneration der Pulpa beschleunigen.

Für die Pulpektomie der Milchzähne ist Metapex (Metapex, Meta Dental, New York, USA) eine einfach anzuwendende Option, die Jodoform und Calciumhydroxid kombiniert. Studien zufolge weist dieses Material eine gute Resorptionsrate, eine geringere Hohlraumbildung und hervorragende klinische und radiologische Ergebnisse auf.