Interwencja Jedzenie-Ciało-Umysł (16 tygodni)

Zaburzenia psychiczne, emocjonalne i behawioralne (MEB) zaczynają się we wczesnym dzieciństwie, a u jednego na sześciu amerykańskich przedszkolaków w wieku 3–5 lat rozpoznaje się zaburzenie MEB. W przypadku dzieci pochodzących ze środowisk o niskich dochodach i marginalizowanych ekonomicznie (LIEM) ryzyko zdiagnozowania zaburzeń MEB jest wyższe w porównaniu z dziećmi z rodzin o wyższych dochodach. Aby zaradzić dysproporcjom w zakresie zdrowia psychicznego i fizycznego ze względu na status społeczno-ekonomiczny, pochodzenie etniczne/rasę oraz miejsce zamieszkania w miastach/wieś, proponowane badanie będzie skierowane do przedszkolaków Head Start zróżnicowanych rasowo/etnicznie ze środowisk LIEM, zarówno na obszarach miejskich, jak i wiejskich. Kierując się modelem współzależności aktor-partner, modelem obciążenia allostatycznego oraz transakcyjną teorią stresu i radzenia sobie, proponowana 16-tygodniowa interwencja Jedzenie-Ciało-Umysł obejmuje: 1) prowadzony w szkole komponent uważności, mający na celu wyposażenie przedszkolaków w wiedzę oraz umiejętności uważnego jedzenia i ruchu (np. joga, ćwiczenia głębokiego oddychania); 2) komponent uważności w domu, mający na celu zwiększenie umiejętności opiekunów w zakresie ćwiczenia uważnego jedzenia, poruszania się i zachowań rodzicielskich w domu w celu tworzenia bardziej pozytywnego, uważnego i zdrowego środowiska domowego; oraz 3) komponent łączący naukę w szkole i praktykę domową, mający na celu poprawę relacji opiekun-przedszkolak. Celem tego 5-letniego, randomizowanego, kontrolowanego badania klastrowego jest ocena wpływu 16-tygodniowej, prowadzonej w szkole i w domu, wieloskładnikowej interwencji Food-Body-Mind na poprawę MEB i zdrowia fizycznego zarówno przedszkolaków, jak i opiekunów . Celem długoterminowym jest osiągnięcie optymalnego zdrowia całego dziecka we wczesnym dzieciństwie, aby wspierać zdrowsze pokolenie w USA. Pięćdziesiąt ośrodków opieki dziennej Head Start zostanie losowo przydzielonych do grupy interwencyjnej (n=25: 8 miejskich i 17 wiejskich ośrodków opieki) lub grupy kontrolnej zwykłej opieki (n=25: 8 miejskich i 17 wiejskich ośrodków opieki). Z każdej klasy przedszkola zostanie wybranych pięć diad opiekun-przedszkolak (w sumie 400 diad z 80 oddziałów przedszkolnych: 200 diad miejskich i 200 diad wiejskich). Analizy będą opierać się na zasadzie zamiaru leczenia. Trzy cele to: 1) określenie wpływu interwencji na poprawę zdrowia psychicznego przedszkolaków (przewlekły stres wywołany kortyzolem we włosach), emocjonalnego (smutek, strach, złość, pozytywny afekt), behawioralnego (zachowania problemowe, umiejętności społeczne) i zdrowia fizycznego (BMI z-score, % tkanki tłuszczowej) od wartości początkowej (0 miesięcy) do 4 miesięcy (natychmiast po interwencji) i do 16 miesięcy po wartości wyjściowej (12 miesięcy F/U) w porównaniu z grupą kontrolną w zróżnicowanych geograficznie miastach i wiejskie placówki opieki dziennej Head Start; 2) zbadać wpływ interwencji na poprawę zdrowia fizycznego (BMI, % tkanki tłuszczowej, ciśnienie krwi) i psychicznego (stres, lęk, depresja) opiekunów w okresie od 0 do 4 miesięcy i do 16 miesięcy (12-miesięczne F/U) w porównaniu z grupą kontrolną ; oraz 3) zbadać potencjalne mediatory (uważność opiekuna, aktywność fizyczna, spożycie napojów owocowych, relacja opiekun-przedszkolak i radzenie sobie z opiekunem) wpływu interwencji na MEB i zdrowie fizyczne przedszkolaków oraz zdrowie fizyczne i psychiczne opiekunów od 0 do 4 miesięcy oraz do 16 miesięcy (12-miesięczne F/U). Wyniki tego badania poszerzą bazę dowodową dotyczącą uzupełniających i integracyjnych podejść do opieki zdrowotnej, które można realizować w zróżnicowanych geograficznie placówkach opieki dziennej.