Tratamento da hepatite C para prevenir o HIV, iniciar terapia de substituição de opioides e reduzir comportamentos de risco (ANCHOR)

A hepatite C (HCV) é uma infecção crônica com significativa morbidade e mortalidade. O desenvolvimento de antivirais de ação direta (DAA) melhorou drasticamente a taxa de cura do tratamento do VHC. No entanto, apesar da disponibilidade de terapia eficaz, a epidemia global de infecção por HCV continua a ser impulsionada por pessoas com uso contínuo de drogas injetáveis ​​(PWID), que são amplamente excluídas da terapia de HCV. Existem várias barreiras críticas que impedem a entrada de pacientes de alto risco no atendimento, incluindo (1) falta de engajamento no sistema de saúde tradicional por populações de pacientes marginalizados e (2) restrições de seguro devido a preocupações com a adesão ao tratamento e reinfecção pelo VHC. Além disso, o uso contínuo de drogas injetáveis ​​coloca esses indivíduos em alto risco de aquisição do HIV. No entanto, estudos demonstraram repetidamente que a profilaxia pré-exposição (PrEP) reduz a aquisição de HIV e a terapia de substituição de opioides com buprenorfina reduz a aquisição de HIV e HCV em PWID.

Como tal, propomos um modelo abrangente de atendimento para envolver indivíduos com uso contínuo de drogas injetáveis ​​no tratamento do HCV, em conjunto com serviços alocados para prevenir a aquisição do HIV e a reinfecção pelo HCV, incluindo profilaxia pré-exposição e terapia de substituição de opioides. Este estudo piloto demonstrará se um modelo abrangente de atendimento pode simultaneamente tratar o HCV e prevenir a reinfecção pelo HCV, a aquisição do HIV e tratar efetivamente o transtorno do uso de opioides.