Sildenafil e Pressão da Artéria Pulmonar

Critério de inclusão:

Os candidatos para inscrição neste ensaio clínico são limitados a pacientes adultos diagnosticados com hipertensão portopulmonar grave (PTPH). Especificamente, outras causas de hipertensão pulmonar (HP), como disfunção ventricular esquerda, doença cardíaca valvular, doença pulmonar crônica, doença tromboembólica crônica, hipoxemia crônica, condições reumatológicas e apneia obstrutiva do sono significativa não tratada, serão excluídas da maneira usual em pacientes com hipertensão portal subjacente e geralmente cirrose. O diagnóstico de hipertensão pulmonar será confirmado por medições hemodinâmicas invasivas (ou seja, cateterismo cardíaco direito) e HP grave é definida como pressão média da artéria pulmonar (PMAP) > 35 mmHg. Se houver evidência de disfunção do ventrículo direito (VD) (dilatação do VD, redução da fração de ejeção do VD (FE) ou pressão diastólica final do VD elevada (>10 mmHg) e o MPAP for 30-35 mmHg, então o paciente pode ser inscrito .

Os participantes do estudo serão selecionados entre os pacientes encaminhados para avaliação hemodinâmica de hipertensão pulmonar, como potenciais receptores de transplante de fígado. Eles devem ser capazes de dar consentimento informado. O médico de referência da Universidade de Chicago será contatado para concordância do acordo.

Critério de exclusão:

Pacientes com hipertensão arterial pulmonar, mas não com hipertensão portopulmonar, serão excluídos. Os pacientes serão excluídos da consideração se não tiverem PTPH grave, se a avaliação hemodinâmica invasiva for contraindicada ou se houver alguma contraindicação ao sildenafil. Pacientes com síndromes coronarianas instáveis ​​ou doença arterial coronariana não vascularizada significativa e isquemia miocárdica conforme determinado por teste de esforço cardíaco e/ou angiografia coronária também serão excluídos. Pacientes moribundos não serão considerados para inscrição.