Insuficiência Ventricular Direita em Cardiopatias Congênitas

Normalmente, "insuficiência cardíaca" refere-se à insuficiência miocárdica do ventrículo esquerdo. Em pacientes com cardiopatias congênitas, predominantemente o ventrículo direito e secundariamente o átrio direito e a vasculatura pulmonar são afetados. Devido ao avanço das opções de tratamento e consequente maior expectativa de vida de pacientes com defeitos cardíacos congênitos, o número desses pacientes está aumentando constantemente. Como, para esses pacientes, a insuficiência ventricular direita geralmente é o fator que limita a qualidade e o tempo de vida, o tratamento medicamentoso baseado em evidências é clinicamente importante e relevante em relação às políticas e economia da saúde.

Com relação à insuficiência ventricular esquerda, grandes estudos controlados e randomizados nos últimos anos forneceram evidências de que o tratamento com bloqueadores beta-adrenérgicos melhora a função sistólica do ventrículo esquerdo e diminui a mortalidade em casos de insuficiência ventricular esquerda. Essas conquistas terapêuticas corroboraram a hipótese de que a estimulação do sistema neuro-humoral, particularmente noradrenérgico, é um mecanismo fisiopatológico significativo para o desenvolvimento de insuficiência ventricular esquerda.

Grandes estudos demonstraram que o peptídeo natriurético cerebral (BNP) é um biomarcador sensível para a ativação do sistema noradrenérgico. Os níveis plasmáticos de BNP correlacionam-se estreitamente com a gravidade da insuficiência ventricular esquerda, qualificando o BNP também como um marcador de sucesso/falha do tratamento.

Se a disfunção ventricular direita também envolve estimulação do eixo neuro-humoral, é concebível que o BNP nessa condição também seja um biomarcador sensível para ativação do sistema noradrenérgico. Nessa condição, os níveis de BNP também podem servir como um marcador preditivo para o desfecho clínico e também para o sucesso/falha da terapia.

O objetivo da presente investigação é avaliar o valor preditivo do BNP como biomarcador da função ventricular direita, sintomas clínicos e/ou qualidade de vida dos pacientes. Para tanto, os níveis sanguíneos de marcadores neuro-humorais são medidos e testados para correlação estatística com tolerância ao exercício e função ventricular direita, avaliada por métodos de imagem. Uma amostra de voluntários saudáveis ​​serve como grupo de controle.