Rechtsherzversagen bei angeborenen Herzfehlern

Normalerweise bezieht sich „Herzinsuffizienz“ auf eine Myokardinsuffizienz der linken Herzkammer. Bei Patienten mit angeborenen Herzfehlern sind überwiegend die rechte Herzkammer und sekundär der rechte Vorhof und das Lungengefäßsystem betroffen. Aufgrund fortschreitender Behandlungsmöglichkeiten und der daraus resultierenden höheren Lebenserwartung von Patienten mit angeborenen Herzfehlern nimmt die Zahl dieser Patienten stetig zu. Da bei diesen Patienten häufig ein Rechtsherzversagen der Faktor ist, der die Lebensqualität und Lebensspanne einschränkt, ist eine evidenzbasierte medikamentöse Behandlung sowohl klinisch wichtig als auch gesundheitspolitisch und gesundheitsökonomisch relevant.

Bezüglich der Linksherzinsuffizienz haben große kontrollierte und randomisierte Studien in den letzten Jahren Hinweise darauf geliefert, dass die Behandlung mit Betablockern die systolische linksventrikuläre Funktion verbessert und die Mortalität bei Linksherzinsuffizienz senkt. Diese therapeutischen Erfolge bestätigten die Hypothese, dass die Stimulation des neurohumoralen, insbesondere des noradrenergen Systems, ein pathophysiologischer Mechanismus ist, der für die Entwicklung eines Linksherzversagens von Bedeutung ist.

Große Studien haben gezeigt, dass das natriuretische Peptid (BNP) des Gehirns ein empfindlicher Biomarker für die Aktivierung des noradrenergen Systems ist. Die BNP-Plasmaspiegel korrelieren eng mit der Schwere der linksventrikulären Insuffizienz, sodass BNP auch als Marker für Erfolg/Misserfolg einer Behandlung gilt.

Wenn eine rechtsventrikuläre Dysfunktion auch eine Stimulation der neurohumoralen Achse beinhaltet, ist es denkbar, dass BNP in diesem Zustand auch ein empfindlicher Biomarker für die Aktivierung des noradregergen Systems ist. Unter dieser Bedingung könnten die BNP-Werte auch als prädiktiver Marker für das klinische Ergebnis und den Erfolg/Misserfolg der Therapie dienen.

Ziel der vorliegenden Untersuchung ist es, den prädiktiven Wert von BNP als Biomarker für die rechtsventrikuläre Funktion, klinische Symptome und/oder die Lebensqualität der Patienten zu bewerten. Zu diesem Zweck werden die Blutspiegel neurohumoraler Marker gemessen und auf statistische Korrelation mit der Belastungstoleranz und der rechtsventrikulären Funktion getestet, die durch bildgebende Verfahren beurteilt wird. Als Kontrollgruppe dient eine Stichprobe gesunder Freiwilliger.