Insuficiencia ventricular derecha en cardiopatías congénitas

Por lo general, "insuficiencia cardíaca" se refiere a la insuficiencia miocárdica del ventrículo izquierdo. En pacientes con cardiopatías congénitas, se ven afectados predominantemente el ventrículo derecho y secundariamente la aurícula derecha y la vasculatura pulmonar. Debido a las opciones de tratamiento avanzadas y la mayor esperanza de vida resultante de los pacientes con defectos cardíacos congénitos, el número de estos pacientes está aumentando constantemente. Dado que, para estos pacientes, la insuficiencia ventricular derecha a menudo es el factor que limita la calidad de vida y la esperanza de vida, el tratamiento farmacológico basado en la evidencia es clínicamente importante y relevante con respecto a la política sanitaria y la economía sanitaria.

Con respecto a la insuficiencia ventricular izquierda, grandes estudios controlados y aleatorizados en los últimos años han proporcionado evidencia de que el tratamiento con bloqueadores beta-adrenérgicos mejora la función sistólica del ventrículo izquierdo y disminuye la mortalidad en casos de insuficiencia ventricular izquierda. Estos logros terapéuticos corroboraron la hipótesis de que la estimulación del sistema neurohumoral, particularmente el noradrenérgico, es un mecanismo fisiopatológico importante para el desarrollo de insuficiencia ventricular izquierda.

Amplios estudios demostraron que el péptido natriurético cerebral (BNP) es un biomarcador sensible para la activación del sistema noradrenérgico. Los niveles plasmáticos de BNP se correlacionan estrechamente con la gravedad de la insuficiencia ventricular izquierda, calificando al BNP también como un marcador de éxito/fracaso del tratamiento.

Si la disfunción del ventrículo derecho también involucra la estimulación del eje neurohumoral, es concebible que el BNP en esta condición también sea un biomarcador sensible para la activación del sistema noradrenérgico. Bajo esta condición, los niveles de BNP también podrían servir como un marcador predictivo para el resultado clínico y el éxito/fracaso de la terapia.

El objetivo de la presente investigación es evaluar el valor predictivo del BNP como biomarcador de la función ventricular derecha, síntomas clínicos y/o calidad de vida de los pacientes. Para este propósito, los niveles en sangre de marcadores neurohumorales se miden y analizan para determinar la correlación estadística con la tolerancia al ejercicio y la función del ventrículo derecho, según se evalúa mediante métodos de imagen. Una muestra de voluntarios sanos sirve como grupo de control.