Oikean kammion vajaatoiminta synnynnäisissä sydänvioissa

Yleensä "sydämen vajaatoiminta" viittaa vasemman kammion sydänlihaksen vajaatoimintaan. Potilailla, joilla on synnynnäisiä sydänvikoja, kärsivät pääasiassa oikea kammio ja toissijaisesti oikea eteinen ja keuhkoverisuonisto. Hoitovaihtoehtojen kehittymisen ja siitä johtuvan synnynnäisiä sydänvikoja sairastavien potilaiden eliniän pitenemisen vuoksi näiden potilaiden määrä kasvaa tasaisesti. Koska näille potilaille oikean kammion vajaatoiminta on usein elämänlaatua ja elinikää rajoittava tekijä, näyttöön perustuva lääkehoito on sekä kliinisesti tärkeää että olennaista terveyspolitiikan ja terveystalouden kannalta.

Vasemman kammion vajaatoiminnan osalta suuret kontrolloidut ja satunnaistetut tutkimukset viime vuosina ovat osoittaneet, että beetasalpaajien hoito parantaa vasemman kammion systolista toimintaa ja vähentää kuolleisuutta vasemman kammion vajaatoiminnan tapauksissa. Nämä terapeuttiset saavutukset vahvistivat hypoteesin, että neurohumoraalisen, erityisesti noradrenergisen järjestelmän stimulaatio on patofysiologinen mekanismi, joka on merkittävä vasemman kammion vajaatoiminnan kehittymiselle.

Suuret tutkimukset osoittivat, että aivojen natriureettinen peptidi (BNP) on herkkä biomarkkeri noradrenergisen järjestelmän aktivoimiseksi. Plasman BNP-tasot korreloivat läheisesti vasemman kammion vajaatoiminnan vaikeusasteen kanssa, mikä luokittelee BNP:n myös hoidon onnistumisen/epäonnistumisen merkkiaineeksi.

Jos oikean kammion toimintahäiriöön liittyy myös neurohumoraalisen akselin stimulaatio, on mahdollista, että BNP tässä tilassa on myös herkkä biomarkkeri noradregergisen järjestelmän aktivoimiseksi. Tässä tilanteessa BNP-tasot voivat myös toimia kliinisen lopputuloksen ja hoidon onnistumisen/epäonnistumisen ennustavana markkerina.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida BNP:n ennustusarvoa oikean kammion toiminnan, kliinisten oireiden ja/tai potilaan elämänlaadun biomarkkerina. Tätä tarkoitusta varten mitataan neurohumoraalisten markkerien pitoisuudet veressä ja testataan tilastollinen korrelaatio rasituksen sietokyvyn ja oikean kammion toiminnan kanssa kuvantamismenetelmillä arvioituna. Otos terveistä vapaaehtoisista toimii kontrolliryhmänä.