Høyre ventrikkelsvikt ved medfødte hjertefeil

Vanligvis refererer "hjertesvikt" til myokardsvikt i venstre ventrikkel. Hos pasienter med medfødt hjertefeil påvirkes hovedsakelig høyre ventrikkel og sekundært høyre atrium og lungekar. På grunn av avanserte behandlingsalternativer og den resulterende høyere forventet levealder for pasienter med medfødt hjertefeil, øker antallet av disse pasientene jevnt. Siden høyre ventrikkelsvikt ofte er den faktoren som begrenser livskvalitet og levetid for disse pasientene, er evidensbasert medikamentell behandling både klinisk viktig og av relevans med hensyn til helsepolitikk og helseøkonomi.

Når det gjelder venstre ventrikkelsvikt, har store kontrollerte og randomiserte studier de siste årene gitt bevis for at behandling med beta-adrenerge blokkere forbedrer den systoliske venstre ventrikkelfunksjonen og reduserer dødeligheten i tilfeller av venstre ventrikkelsvikt. Disse terapeutiske prestasjonene bekreftet hypotesen om at stimulering av det nevrohumorale, spesielt det noradrenerge, systemet er en patofysiologisk mekanisme som er viktig for utviklingen av venstre ventrikkelsvikt.

Store studier viste at hjernen natriuretisk peptid (BNP) er en sensitiv biomarkør for aktivering av det noradrenerge systemet. Plasmanivåer av BNP korrelerer nært med alvorlighetsgraden av venstre ventrikkelsvikt, og kvalifiserer også BNP som en markør for suksess/mislykket behandling.

Hvis høyre ventrikkel dysfunksjon også involverer stimulering av den neurohumorale aksen, kan det tenkes at BNP i denne tilstanden også er en sensitiv biomarkør for aktivering av det noradregerge systemet. Under denne tilstanden kan BNP-nivåer også tjene som en prediktiv markør for klinisk utfall og suksess/mislykket terapi.

Målet med denne undersøkelsen er å vurdere den prediktive verdien av BNP som en biomarkør for høyre ventrikkelfunksjon, kliniske symptomer og/eller pasientenes livskvalitet. For dette formålet blir blodnivåer av nevrohumorale markører målt og testet for statistisk korrelasjon med treningstoleranse og funksjon av høyre ventrikkel, vurdert ved hjelp av avbildningsmetoder. Et utvalg friske frivillige fungerer som kontrollgruppe.