Função hemodinâmica pós-operatória após indução anestésica com etomidato para cirurgia cardíaca com CEC

A informação será dada na consulta anestésica, algumas semanas antes da cirurgia cardíaca planeada. Os critérios de elegibilidade e exclusão serão verificados. O paciente receberá um aviso de consentimento informativo por escrito e todas as perguntas serão respondidas. Uma coleta de sangue pré-operatória padrão será amostrada.

A fim de minimizar o potencial efeito confuso da variação diária do cortisol, apenas o procedimento cirúrgico realizado no início da manhã será considerado. Na véspera da cirurgia será decidida a inclusão definitiva, pois a ordem do procedimento não é conhecida antes. Serão incluídos apenas os pacientes operados no período da manhã devido às variações diárias do cortisol. Neste momento, o consentimento e o termo de informação serão assinados e conferidos no prontuário.

Na manhã da cirurgia, durante a inserção do cateter venoso, uma amostra de sangue adicional será coletada para avaliar a cortisolemia basal.

A randomização será realizada centralmente após a admissão do paciente no centro cirúrgico, por telefonema da UTI para o escritório de randomização. A droga hipnótica será preparada no departamento de UTI ao lado da sala cirúrgica e administrada às cegas ao paciente (mesmo volume por peso). Todos os outros procedimentos anestésicos serão padronizados: drogas opioides, suporte vasopressor, antifibrinolíticos e monitorização hemodinâmica.

Após a cirurgia, os pacientes são internados na UTI cirúrgica. Eles serão submetidos a exames pós-operatórios padrão mais dois testes de corticotrofina e uma dosagem de marcadores SIRS ( IL6 e TNF alfa ). Esses resultados só serão conhecidos no final do estudo.