Postoperative hämodynamische Funktion nach Narkoseeinleitung mit Etomidat für Herzchirurgie mit ECC

Informationen werden in der Anästhesiesprechstunde wenige Wochen vor einer geplanten Herzoperation gegeben. Zulassungs- und Ausschlusskriterien werden geprüft. Der Patient erhält eine informative schriftliche Einverständniserklärung und alle Fragen werden beantwortet. Eine standardmäßige präoperative Blutentnahme wird durchgeführt.

Um den potenziell verwirrenden Effekt der täglichen Cortisolvariation zu minimieren, werden nur chirurgische Eingriffe berücksichtigt, die am frühen Morgen durchgeführt werden. Am Tag vor der Operation wird über die endgültige Aufnahme entschieden, da die Reihenfolge des Eingriffs vorher nicht bekannt ist. Aufgrund der täglichen Schwankungen des Cortisols werden nur morgens operierte Patienten eingeschlossen. Zu diesem Zeitpunkt werden Einwilligung und Aufklärungsmitteilung unterschrieben und in der Krankenakte geprüft.

Am Morgen der Operation wird während der Einführung des Venenkatheters eine zusätzliche Blutprobe entnommen, um die basale Kortisolämie zu beurteilen.

Die Randomisierung erfolgt zentral nach der Aufnahme des Patienten in den Operationssaal per Telefonanruf von der Intensivstation an das Randomisierungsbüro. Das Hypnotikum wird auf der Intensivstation neben dem Operationssaal vorbereitet und dem Patienten blind verabreicht (gleiches Volumen pro Gewicht). Alle anderen Anästhesieverfahren werden standardisiert: Opioid-Medikamente, vasopressive Unterstützung, Antifibrinolytika und hämodynamische Überwachung.

Nach der Operation werden die Patienten auf die chirurgische Intensivstation aufgenommen. Sie werden standardmäßigen postoperativen Untersuchungen sowie zwei Corticotropin-Tests und einer Dosis von SIRS-Markern ( IL6 und TNF alpha ) unterzogen. Diese Ergebnisse werden erst am Ende der Studie bekannt sein.