Postoperativ hemodynamisk funktion efter anestesiinduktion med Etomidate för hjärtkirurgi med ECC

Information kommer att ges vid anestesikonsultationen, några veckor innan planerad hjärtoperation. Behörighets- och uteslutningskriterier kommer att kontrolleras. Patienten kommer att få ett informativt skriftligt samtycke och alla frågor kommer att besvaras. En vanlig blodinsamling före operation kommer att tas.

För att minimera den potentiella förvirrande effekten av daglig kortisolvariation kommer endast kirurgiskt ingrepp som utförs tidigt på morgonen att övervägas. Dagen före operationen kommer den definitiva inkluderingen att beslutas eftersom proceduren inte är känd sedan tidigare. Endast patienter som opereras på morgonen kommer att inkluderas på grund av dagliga variationer i kortisol. Vid denna tidpunkt kommer samtycke och informationsmeddelande att undertecknas och kontrolleras i journalen.

På operationsmorgonen, under venkateterinsättning, kommer ett extra blodprov att samlas in för att bedöma basal kortisolemi.

Randomisering kommer att genomföras centralt efter operationsmottagning, via telefonsamtal från ICU till randomiseringsmottagning. Hypnotiskt läkemedel kommer att beredas på ICU-avdelningen bredvid operationsrummet och administreras blindt till patienten (samma volym per vikt). Alla andra anestesiprocedurer kommer att standardiseras: opioidläkemedel, vasopressivt stöd, antifibrinolytika och hemodynamisk övervakning.

Efter operationen läggs patienter in på kirurgisk intensivvård. De kommer att genomgå vanliga postoperativa undersökningar plus två kortikotrofintester och en dos av SIRS-markörer (IL6 och TNF alfa). Dessa resultat kommer att bli kända först i slutet av studien.