Estimulação biventricular após circulação extracorpórea (BIPACS)

A estimulação biventricular (BiVP) reverte o atraso da condução intraventricular (IVCD) e a disfunção ventricular esquerda (LV) na cardiomiopatia dilatada (DCM). O BiVP melhora a função VE e o índice cardíaco (Cl) sem custo de energia. No estudo MIRACLE, em pacientes com DCM, IVCD e fração de ejeção do VE <35%, demonstrou melhora nas medidas subjetivas e objetivas de tolerância ao exercício e função cardíaca com BiVP. O BiVP beneficia muitos, mas os critérios de seleção não são totalmente desenvolvidos e 30% dos destinatários são "não respondedores", a um custo de mais de US$ 2 bilhões/ano. Dados preliminares sugerem que o BiVP pode beneficiar pacientes com estados de baixo débito após cirurgia cardíaca. Este estudo avaliará a aplicação cirúrgica do BiVP enquanto avalia os mecanismos de ação e otimização. 190 pacientes de cirurgia cardíaca serão randomizados com disfunção VE no pré-operatório para os grupos de tratamento padrão e marcapasso. O BiVP será otimizado e continuado no pós-operatório até que os pacientes estejam estáveis. O BiVP será avaliado transitoriamente em todos os pacientes em três momentos. O ponto final primário é uma melhoria de 15% na diluição térmica Cl medido na unidade de terapia intensiva (UTI). Os efeitos da frequência cardíaca, atraso atrioventricular, local de estimulação ventricular e atraso interventricular em Cl serão avaliados usando uma sequência aleatória de coleta de dados. Os desfechos secundários incluem incidência de arritmias, suporte inotrópico, produção de urina, ganho de peso, morbidade, mortalidade e custos de UTI. Esses estudos são importantes devido à alta probabilidade de benefício clínico. Os métodos empregados fornecerão precisão, amplitude de medição e intervalo de locais de estimulação superiores a qualquer outra configuração. O protocolo fornecerá novas e importantes informações científicas que beneficiarão não apenas pacientes cirúrgicos, mas também a população geral de receptores de BiVP.