Gestão de doenças e recuperação de veteranos com doenças mentais graves

Fundo:

A New Freedom Commission on Mental Health do Presidente pediu uma transformação do sistema de saúde mental para fazer parceria com os consumidores desses serviços na prestação de intervenções eficazes focadas na recuperação, e o Departamento de Assuntos de Veteranos (VA) desenvolveu um Plano Estratégico de Saúde Mental para abordar essas recomendações. Uma abordagem promissora é implementar o Gerenciamento e Recuperação de Doenças (IMR), um currículo estruturado para ajudar os consumidores de saúde mental a gerenciar suas doenças e buscar metas relacionadas à recuperação de doenças mentais.

O IMR foi desenvolvido a partir de uma revisão de abordagens eficazes para treinamento de autogerenciamento de doenças em pessoas com doença mental grave. O currículo de 9 meses é ensinado usando técnicas educacionais, motivacionais e cognitivo-comportamentais e incorpora cinco práticas baseadas em evidências: educação sobre doenças mentais, estratégias para aumentar a adesão à medicação, treinamento de habilidades para melhorar o apoio social, planejamento de prevenção de recaídas e enfrentamento treinamento de habilidades. O programa foi desenvolvido para ampla divulgação e inclui um manual, planilhas, um vídeo introdutório, um vídeo de treinamento clínico, uma escala de fidelidade e folhetos informativos para consumidores, familiares, clínicos e administradores.

Objetivo:

Embora a IMR seja baseada em práticas comprovadamente eficazes em pesquisas controladas, a eficácia do pacote abrangente de IMR ainda não foi demonstrada em um estudo randomizado e controlado. O objetivo principal da pesquisa proposta é testar a eficácia do IMR como um pacote de implementação. Nosso foco principal é examinar o impacto da intervenção IMR nos resultados do consumidor relacionados ao autogerenciamento e à recuperação da doença.

Métodos:

Este é um estudo randomizado e controlado comparando o IMR ao tratamento usual de saúde mental, com um grupo de controle de atenção em 200 veteranos com transtornos do espectro da esquizofrenia. A avaliação incluirá entrevistas semiestruturadas e medidas padronizadas na linha de base, 9 meses e 18 meses para avaliar a autogestão da doença (por exemplo, sintomas), indicadores objetivos de recuperação (por exemplo, funcionamento do papel) e indicadores subjetivos de recuperação (por exemplo, percepções de bem-estar). Registros médicos eletrônicos serão acessados ​​para determinar o impacto do IMR na utilização e custos de outros serviços.

Impacto:

O estudo proposto aborda diretamente uma necessidade declarada no Plano Estratégico de Saúde Mental do VA e é um primeiro passo crítico para avaliar sistematicamente a eficácia de uma abordagem abrangente baseada em manual para melhorar os resultados de recuperação de veteranos com doença mental grave. Como um pacote de implementação, o IMR oferece aos provedores de saúde mental ferramentas úteis que podem ser amplamente disseminadas em todo o sistema VA.