Sykdomsbehandling og restitusjon for veteraner med alvorlig psykisk sykdom

Bakgrunn:

Presidentens nye frihetskommisjon for mental helse har bedt om en transformasjon av det mentale helsesystemet for å samarbeide med forbrukere av disse tjenestene for å levere effektive intervensjoner fokusert på restitusjon, og Department of Veterans Affairs (VA) har utviklet en strategisk plan for mental helse for å ta opp disse anbefalingene. En lovende tilnærming er å implementere Illness Management and Recovery (IMR), en strukturert læreplan for å hjelpe forbrukere av mental helse med å håndtere sykdommene sine og forfølge mål relatert til utvinning fra psykisk sykdom.

IMR ble utviklet fra en gjennomgang av effektive tilnærminger for opplæring i selvmestring av sykdom hos personer med alvorlig psykisk lidelse. Den 9-måneders læreplanen undervises ved hjelp av pedagogiske, motiverende og kognitive atferdsteknikker, og inkluderer fem evidensbaserte praksiser: opplæring om psykiske lidelser, strategier for å øke medisinoverholdelsen, ferdighetstrening for å forbedre sosial støtte, planlegging av tilbakefallsforebygging og mestring. ferdighetstrening. Programmet ble utviklet for utbredt spredning og inkluderer en manual, arbeidsark, en introduksjonsvideo, en klinisk treningsvideo, en troskapsskala og informasjonsbrosjyrer for forbrukere, familiemedlemmer, klinikere og administratorer.

Objektiv:

Selv om IMR er basert på praksis som er vist å være effektiv i kontrollert forskning, er effektiviteten til den omfattende pakken av IMR ennå ikke demonstrert i en randomisert, kontrollert studie. Hovedmålet med den foreslåtte forskningen er å teste effektiviteten til IMR som en implementeringspakke. Vårt primære fokus er å undersøke virkningen av IMR-intervensjon på forbrukerresultater relatert til selvmestring og utvinning av sykdom.

Metoder:

Dette er en randomisert, kontrollert studie som sammenligner IMR med vanlig psykisk helsebehandling, med en oppmerksomhetskontrollgruppe på 200 veteraner med schizofrenispekterforstyrrelser. Vurdering vil inkludere semistrukturerte intervjuer og standardiserte tiltak ved baseline, 9 måneder og 18 måneder for å vurdere selvmestring av sykdom (f.eks. symptomer), objektive indikatorer for bedring (f.eks. rollefunksjon) og subjektive indikatorer for bedring (f.eks. oppfatninger av velvære). Elektroniske medisinske journaler vil bli åpnet for å fastslå virkningen av IMR på annen tjenesteutnyttelse og kostnader.

Innvirkning:

Den foreslåtte studien adresserer direkte et uttalt behov i VAs strategiplan for mental helse og er et kritisk første skritt for å systematisk evaluere effektiviteten av en omfattende, manuell-basert tilnærming for å forbedre utvinningsresultatene for veteraner med alvorlig psykisk lidelse. Som en implementeringspakke tilbyr IMR helsepersonell nyttige verktøy som kan spres bredt på tvers av VA-systemet.