Sygdomsbehandling og bedring for veteraner med svær psykisk sygdom

Baggrund:

Præsidentens nye frihedskommission for mental sundhed har opfordret til en transformation af det mentale sundhedssystem for at samarbejde med forbrugere af disse tjenester om at levere effektive interventioner fokuseret på helbredelse, og Department of Veterans Affairs (VA) har udviklet en strategisk plan for mental sundhed disse anbefalinger. En lovende tilgang er at implementere Illness Management and Recovery (IMR), en struktureret læseplan, der skal hjælpe forbrugere med mental sundhed med at håndtere deres sygdomme og forfølge mål relateret til bedring fra psykisk sygdom.

IMR blev udviklet ud fra en gennemgang af effektive tilgange til træning i selvledelse af sygdomme hos personer med alvorlig psykisk sygdom. Den 9-måneders pensum undervises ved hjælp af pædagogiske, motiverende og kognitive adfærdsteknikker og inkorporerer fem evidensbaserede praksisser: undervisning om psykisk sygdom, strategier til at øge overholdelse af medicin, færdighedstræning for at forbedre social støtte, planlægning af tilbagefaldsforebyggelse og mestring. færdighedstræning. Programmet blev udviklet til udbredt formidling og inkluderer en manual, arbejdsark, en introduktionsvideo, en klinisk træningsvideo, en troskabsskala og informationsbrochurer til forbrugere, familiemedlemmer, klinikere og administratorer.

Objektiv:

Selvom IMR er baseret på praksis, der er vist at være effektiv i kontrolleret forskning, er effektiviteten af ​​den omfattende pakke af IMR endnu ikke blevet påvist i et randomiseret, kontrolleret forsøg. Det primære formål med den foreslåede forskning er at teste effektiviteten af ​​IMR som en implementeringspakke. Vores primære fokus er at undersøge virkningen af ​​IMR-intervention på forbrugerresultater relateret til selvledelse og helbredelse af sygdomme.

Metoder:

Dette er et randomiseret, kontrolleret forsøg, der sammenligner IMR med almindelig mental sundhedsbehandling med en opmærksomhedskontrolgruppe på 200 veteraner med skizofrenispektrumforstyrrelser. Evalueringen vil omfatte semistrukturerede interviews og standardiserede foranstaltninger ved baseline, 9 måneder og 18 måneder for at vurdere sygdoms selvledelse (f.eks. symptomer), objektive indikatorer for bedring (f.eks. rollefunktion) og subjektive indikatorer for bedring (f.eks. opfattelser af velvære). Der vil blive adgang til elektroniske lægejournaler for at bestemme virkningen af ​​IMR på anden serviceudnyttelse og omkostninger.

Indvirkning:

Den foreslåede undersøgelse adresserer direkte et erklæret behov i VA's mentale sundhedsstrategiske plan og er et kritisk første skridt til systematisk at evaluere effektiviteten af ​​en omfattende, manuel-baseret tilgang til forbedring af helbredelsesresultater for veteraner med alvorlig psykisk sygdom. Som en implementeringspakke tilbyder IMR udbydere af mental sundhed nyttige værktøjer, der kan udbredes bredt på tværs af VA-systemet.