Ziektebeheer en herstel voor veteranen met ernstige psychische aandoeningen

Achtergrond:

De New Freedom Commission on Mental Health van de president heeft opgeroepen tot een transformatie van het stelsel voor geestelijke gezondheidszorg om samen te werken met consumenten van die diensten bij het leveren van effectieve interventies gericht op herstel, en het Department of Veterans Affairs (VA) heeft een strategisch plan voor geestelijke gezondheid ontwikkeld om dit aan te pakken deze aanbevelingen. Een veelbelovende benadering is de implementatie van Illness Management and Recovery (IMR), een gestructureerd curriculum om consumenten in de geestelijke gezondheidszorg te helpen hun ziekte te beheersen en doelen na te streven die verband houden met het herstel van een psychische aandoening.

IMR is ontwikkeld op basis van een overzicht van effectieve benaderingen voor zelfmanagementtraining bij mensen met een ernstige psychische aandoening. Het curriculum van 9 maanden wordt onderwezen met behulp van educatieve, motiverende en cognitieve gedragstechnieken en omvat vijf evidence-based praktijken: onderwijs over psychische aandoeningen, strategieën om therapietrouw te vergroten, vaardigheidstraining om sociale steun te verbeteren, terugvalpreventieplanning en coping vaardigheidstraining. Het programma is ontwikkeld voor brede verspreiding en bevat een handleiding, werkbladen, een inleidende video, een klinische trainingsvideo, een getrouwheidsschaal en informatieve brochures voor consumenten, familieleden, clinici en beheerders.

Objectief:

Hoewel IMR is gebaseerd op praktijken waarvan is aangetoond dat ze effectief zijn in gecontroleerd onderzoek, is de effectiviteit van het uitgebreide pakket IMR nog niet aangetoond in een gerandomiseerde, gecontroleerde studie. Het primaire doel van het voorgestelde onderzoek is het testen van de effectiviteit van IMR als implementatiepakket. Onze primaire focus is het onderzoeken van de impact van IMR-interventie op consumentenuitkomsten met betrekking tot zelfmanagement en herstel van ziekte.

methoden:

Dit is een gerandomiseerde, gecontroleerde studie waarin IMR wordt vergeleken met de gebruikelijke behandeling in de geestelijke gezondheidszorg, met een aandachtscontrolegroep van 200 veteranen met schizofreniespectrumstoornissen. Beoordeling omvat semi-gestructureerde interviews en gestandaardiseerde metingen bij baseline, 9 maanden en 18 maanden om zelfmanagement van de ziekte (bijv. Symptomen), objectieve indicatoren van herstel (bijv. Rolfunctioneren) en subjectieve indicatoren van herstel (bijv. beleving van welzijn). Elektronische medische dossiers zullen worden geraadpleegd om de impact van IMR op ander dienstgebruik en kosten te bepalen.

Invloed:

De voorgestelde studie komt rechtstreeks tegemoet aan een gestelde behoefte in het strategisch plan voor geestelijke gezondheid van de VA en is een cruciale eerste stap om systematisch de effectiviteit te evalueren van een alomvattende, op handleidingen gebaseerde aanpak om de herstelresultaten voor veteranen met ernstige psychische aandoeningen te verbeteren. Als implementatiepakket biedt IMR GGZ-aanbieders handige tools die breed verspreid kunnen worden over het VA-stelsel.