Krankheitsmanagement und Genesung für Veteranen mit schwerer psychischer Erkrankung

Hintergrund:

Die New Freedom Commission on Mental Health des Präsidenten hat eine Umgestaltung des psychischen Gesundheitssystems gefordert, um mit den Verbrauchern dieser Dienste zusammenzuarbeiten, um wirksame Interventionen mit Schwerpunkt auf Genesung bereitzustellen, und das Department of Veterans Affairs (VA) hat einen strategischen Plan für psychische Gesundheit entwickelt diese Empfehlungen. Ein vielversprechender Ansatz ist die Implementierung von Illness Management and Recovery (IMR), einem strukturierten Lehrplan, der Verbrauchern im Bereich der psychischen Gesundheit helfen soll, ihre Krankheiten zu bewältigen und Ziele im Zusammenhang mit der Genesung von psychischen Erkrankungen zu verfolgen.

IMR wurde aus einer Überprüfung wirksamer Ansätze für das Selbstmanagementtraining bei Personen mit schweren psychischen Erkrankungen entwickelt. Der 9-monatige Lehrplan wird unter Verwendung von pädagogischen, motivierenden und kognitiven Verhaltenstechniken unterrichtet und umfasst fünf evidenzbasierte Praktiken: Aufklärung über psychische Erkrankungen, Strategien zur Steigerung der Medikamenteneinnahme, Kompetenztraining zur Verbesserung der sozialen Unterstützung, Rückfallpräventionsplanung und Bewältigung Fähigkeitentraining. Das Programm wurde für eine weite Verbreitung entwickelt und umfasst ein Handbuch, Arbeitsblätter, ein Einführungsvideo, ein klinisches Schulungsvideo, eine Treueskala und Informationsbroschüren für Verbraucher, Familienmitglieder, Kliniker und Administratoren.

Zielsetzung:

Obwohl IMR auf Praktiken basiert, die sich in kontrollierter Forschung als wirksam erwiesen haben, wurde die Wirksamkeit des umfassenden IMR-Pakets noch nicht in einer randomisierten, kontrollierten Studie nachgewiesen. Das Hauptziel der vorgeschlagenen Forschung ist es, die Wirksamkeit von IMR als Implementierungspaket zu testen. Unser Hauptaugenmerk liegt darauf, die Auswirkungen der IMR-Intervention auf die Ergebnisse der Verbraucher in Bezug auf das Selbstmanagement und die Genesung von Krankheiten zu untersuchen.

Methoden:

Dies ist eine randomisierte, kontrollierte Studie, die IMR mit einer üblichen Behandlung der psychischen Gesundheit vergleicht, mit einer Aufmerksamkeitskontrollgruppe von 200 Veteranen mit Schizophrenie-Spektrum-Störungen. Die Bewertung umfasst halbstrukturierte Interviews und standardisierte Maßnahmen zu Studienbeginn, nach 9 Monaten und nach 18 Monaten zur Bewertung des Krankheitsselbstmanagements (z. B. Symptome), objektiver Genesungsindikatoren (z. B. Rollenfunktion) und subjektiver Genesungsindikatoren (z. B. Wahrnehmung von Wohlbefinden). Es wird auf elektronische Krankenakten zugegriffen, um die Auswirkungen von IMR auf die Nutzung anderer Dienste und Kosten zu bestimmen.

Auswirkung:

Die vorgeschlagene Studie geht direkt auf einen erklärten Bedarf im Strategieplan für psychische Gesundheit der VA ein und ist ein entscheidender erster Schritt zur systematischen Bewertung der Wirksamkeit eines umfassenden, manuellen Ansatzes zur Verbesserung der Genesungsergebnisse für Veteranen mit schweren psychischen Erkrankungen. Als Implementierungspaket bietet IMR Anbietern psychischer Gesundheit nützliche Tools, die im VA-System weit verbreitet werden könnten.