Sjukdomshantering och återhämtning för veteraner med svår psykisk ohälsa

Bakgrund:

Presidentens nya frihetskommission för mental hälsa har krävt en omvandling av det mentala hälsosystemet för att samarbeta med konsumenter av dessa tjänster för att leverera effektiva insatser fokuserade på återhämtning, och Department of Veterans Affairs (VA) har utvecklat en strategisk plan för mental hälsa för att ta itu med dessa rekommendationer. Ett lovande tillvägagångssätt är att implementera Illness Management and Recovery (IMR), en strukturerad läroplan för att hjälpa mentalvårdskonsumenter att hantera sina sjukdomar och eftersträva mål relaterade till återhämtning från psykisk ohälsa.

IMR utvecklades utifrån en genomgång av effektiva metoder för självhanteringsträning i sjukdomar hos personer med allvarlig psykisk ohälsa. Den 9-månaders läroplanen undervisas med hjälp av pedagogiska, motiverande och kognitiva beteendetekniker och innehåller fem evidensbaserade metoder: utbildning om psykisk ohälsa, strategier för att öka medicinering, färdighetsträning för att förbättra socialt stöd, återfallsförebyggande planering och coping. skicklighets träning. Programmet utvecklades för bred spridning och inkluderar en manual, arbetsblad, en introduktionsvideo, en klinisk utbildningsvideo, en trohetsskala och informationsbroschyrer för konsumenter, familjemedlemmar, läkare och administratörer.

Mål:

Även om IMR är baserad på metoder som visat sig vara effektiva i kontrollerad forskning, har effektiviteten av det omfattande IMR-paketet ännu inte visats i en randomiserad, kontrollerad studie. Det primära syftet med den föreslagna forskningen är att testa effektiviteten av IMR som ett implementeringspaket. Vårt primära fokus är att undersöka effekten av IMR-intervention på konsumentresultat relaterade till självhantering och återhämtning av sjukdom.

Metoder:

Detta är en randomiserad, kontrollerad studie som jämför IMR med vanlig mentalvårdsbehandling, med en uppmärksamhetskontrollgrupp på 200 veteraner med schizofrenispektrumstörningar. Bedömningen kommer att inkludera semistrukturerade intervjuer och standardiserade mätningar vid baslinjen, 9 månader och 18 månader för att bedöma självhantering av sjukdom (t.ex. symtom), objektiva indikatorer på återhämtning (t.ex. rollfunktion) och subjektiva indikatorer på tillfrisknande (t.ex. uppfattningar om välbefinnande). Elektroniska medicinska journaler kommer att finnas tillgängliga för att fastställa effekten av IMR på annan tjänsteanvändning och kostnader.

Påverkan:

Den föreslagna studien riktar sig direkt mot ett uttalat behov i VA:s strategiska plan för mental hälsa och är ett kritiskt första steg för att systematiskt utvärdera effektiviteten av ett omfattande, manuellt tillvägagångssätt för att förbättra återhämtningsresultaten för veteraner med allvarlig psykisk sjukdom. Som ett implementeringspaket erbjuder IMR leverantörer av mental hälsa användbara verktyg som kan spridas brett över hela VA-systemet.